目的：骨质疏松症是一个全球性的老龄人口的健康问题。酸或碱干预对骨骼健康的影响仍有争议。本研究进行了系统综述和荟萃分析，同时调查了酸性饮食和碱性补充剂对骨骼健康的影响。

方法：我们在5个可用数据库和1个注册临床试验系统中进行了全面的文献检索，以确定评估酸性饮食和碱性补充剂影响的随机对照试验(RCT)酸碱干预骨骼健康。根据不同研究的异质性，综合效应采用固定效应或随机效应模型计算。本研究包括13项酸性饮食干预研究和13项碱性补充剂研究，以进行最终定量评估。

结果：荟萃分析显示，酸性饮食显著增加了净酸排泄[NAE;标准化平均差(SMD)=2.99;P=0.003]和尿钙排泄(SMD=0.47,P<0.00001)，但对骨转换标志物和骨密度(BMD)无显著影响。另一方面，碱性补充剂干预显著降低NAE (SMD=−1.29,P<0.00001)、尿钙排泄(SMD=−0.44,P=0.007)、骨吸收标志物氨基末端交联端肽(NTX;SMD=−0.29,P=0.003)和骨形成标志物骨钙素(OC;SMD=−0.23,P=0.02)，但对其他骨循环指标无影响。此外，碱性补充剂显著增加股骨颈骨密度[平均差异(MD)=1.62,P<0.00001,I2=0%]、腰椎骨密度(MD=1.66,P<0.00001,I2=87%)和总髋关节骨密度(MD=0.98,P=0.02,I2=99%)。随后，Meta回归分析发现，有1项研究显著促进了后2个位点骨密度的高异质性，但敏感性分析表明，该研究没有影响显著的合并效应。尽管如此，对结果的解释仍需谨慎，并需要通过更大的随机对照试验进一步验证。

表1 酸性饮食对骨代谢指标和骨密度影响的meta分析

表2 碱性补充剂对骨代谢指标和骨密度影响的meta分析

表3 酸性饮食对矿物质代谢指标影响的meta分析。(A)肾净酸排泄;(B)尿钙排泄;(C)胰岛素样生长因子I;(D)甲状旁腺激素。

表4 酸性饮食对骨吸收和骨形成标志物影响的meta分析。(A)骨胶原的氨基末端交联端肽;(B)抗酒石酸酸性磷酸酶;(C)骨特异性碱性磷酸酶;(D)骨钙素。

表5 酸性饮食和碱性补充对2个不同身体部位骨密度影响的meta分析(A)酸性饮食-全髋关节;(B)酸性饮食-股骨颈;(C)碱性补充-总髋关节;(D)碱性补充-股骨颈;(E)碱性补充-腰椎。

表6 补充碱性物质对矿物质代谢指标影响的eta分析。(A)肾净酸排泄;(B)尿钙排泄;(C)胰岛素样生长因子I;(D)甲状旁腺激素。

表7 碱性补充对骨吸收和骨形成标志物影响的meta分析。(A)骨胶原的氨基末端交联端肽;(B)羧基端交联端肽;(C)骨特异性碱性磷酸酶;(D) I型前胶原的血清氨基末端前肽;(E)骨钙素。

结论：通过综合来自随机对照试验的证据，目前的荟萃分析初步表明，碱性补充剂可能有利于骨骼代谢，而酸性饮食可能不会对骨骼健康有害。这项工作可能对临床医生和骨质疏松患者都有临床意义。

原文出处

Han Y,  An M,  Yang L, et al,Effect of Acid or Base Interventions on Bone Health: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression.Adv Nutr 2021 Jul 30;12(4)