由于直接抗病毒药物(DAA)治疗后丙型肝炎病毒(HCV)肝硬化的持续病毒学应答(SVR)的长期获益仍不明确，我们评估了DAA治疗的肝硬化患者中肝脏相关事件(LRE)、非肝脏相关事件(NLRE)和死亡率的发生率和预测因素。

方法

连续SVR肝硬化患者入组一项纵向、单中心研究，并分为3个队列：队列A（CPT-A，无既往LRE）、队列B（CPT-B或CPT-A有既往非HCC LRE）、队列C（既往HCC）。

结果

636例肝硬化患者（65岁，58%男性，89%CPT-A）随访51(8-68)个月[队列A n = 480，队列B n = 89，队列C n = 67]。队列A中LRE的5年估计累积发生率为10.4%，队列B中为32.0%[HCC 7.7% vs. 19.7%；腹水1.4% vs. 8.6%；静脉曲张出血1.3% vs. 7.8%；脑病0  vs. 2.5%]，队列C中为71%[仅HCC](p < 0.0001)。队列A的相应NLRE数值为11.7%，队列B为17.9%，队列C为17.5%(p = 0.32)。队列A中肝脏相关与非肝脏相关死亡的5年估计概率分别为0.5%和4.5%，队列B中分别为16.2%和8.8%，队列C中分别为12.1%和7.7%。队列A的全因死亡率与根据人类死亡率数据库按年龄、性别和日历年分层的一般人群的预期全因死亡率相似，而队列B的全因死亡率显著较高。

总结为以下4点：

1.       SVR HCV肝硬化患者的长期结局受肝病史的影响。

2.       HCC仍然是DAA治愈后最常见的肝脏相关事件。

3.       SVR肝硬化患者暴露于相当大比例的非肝脏相关事件。

4.       稳定代偿性肝硬化患者的死亡率与一般人群相似。

结论

SVR至DAA的肝硬化患者面临肝脏相关和非肝脏相关事件以及死亡的风险；然而，其发生率受到DAA前患者病史的强烈影响。

 

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34592366/

Incidence of liver and non-liver-related outcomes in patients with HCV-cirrhosis after SVR.

2021 Sep 27;S0168-8278(21)02043-2.

 doi: 10.1016/j.jhep.2021.09.013.