恩格列净可降低射血分数保留的心力衰竭患者的心血管死亡或因心力衰竭住院的风险，但需要更多数据了解其对住院和门诊心力衰竭事件的影响。

研究人员将5988位射血分数>40%的、II-IV级的心力衰竭患者随机分配至安慰剂或恩格列净双盲治疗组，在常规治疗的基础上，额外接受安慰剂或恩格列净（10 mg/日）治疗，中位持续时间是26个月。研究人员前瞻性地收集了反映心力衰竭恶化的住院和门诊事件的信息，并预先指定了对个体和复合终点进行分析。

两组患者的平均心衰事件次数

恩格列净降低了心血管死亡、因心力衰竭住院或需要静脉治疗的急诊或急诊心力衰竭的综合风险（恩格列净组 vs 安慰剂组：432例 vs 546例；风险比[HR] 0.77, 95% CI 0.67-0.87; p<0.0001）。该效益在随机分组第18天后达到统计学显著性。恩格列净还减少了需要重症监护的心力衰竭住院总数（HR 0.71, 95% CI 0.52-0.96; p=0.028）和所有需要血管加压药或正性肌力药干预的住院总数（HR 0.73, 95% CI 0.55-0.97; p=0.033）。

两组因心衰额外门诊利尿剂强化治疗的次数

与安慰剂组患者相比，恩格列净组中报告门诊利尿剂强化治疗的患者较少（482 vs 610；HR 0.76, 95% CI 0.67-0.86; p<0.0001）；恩格列净组的患者获得更好的NYHA功能等级的可能性高20%-50%，在第12周时具有显著效果，并至少可维持2年。恩格列净治疗对射血分数40%-50% 和50%-60%的患者总心力衰竭住院治疗方面的益处相似，但对较高射血分数的患者的效益稍有减弱。

总而言之，在射血分数保留的心力衰竭患者中，恩格列净可显著地、早期、持续地降低各种住院和门诊心力衰竭恶化事件的风险和严重程度。

原始出处：

Milton Packer, et al. Effect of Empagliflozin on Worsening Heart Failure Events in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: EMPEROR-Preserved Trial. Circulation. 2021;144:1284–1294