JAMA子刊:空气PM2.5污染不仅与肺病相关,还会增加肾移植不良结局风险!
时间:2021-10-28 12:02:27 热度:37.1℃ 作者:网络
环境空气污染水平增加(即空气动力学直径≤2.5μm的细颗粒物PM2.5)与不良健康结果相关,包括心血管疾病、糖尿病和全因死亡率的增加。Dockery等人发现,随着PM2.5水平的降低,空气质量的改善与死亡率风险的降低相关。那么,在肾脏移植(KT)患者中,暴露于PM2.5空气污染水平的增加是否与移植后不良结局风险的增加有关呢?
为了研究PM2.5暴露与KT结果的关系,这项回顾性队列研究使用了2004年至2016年接受KTs的患者的数据,这些患者在美国国家移植登记处进行了确认,并随访至2021年3月。通过多个数据库获取了PM2.5浓度、KT结果以及患者临床、移植和环境因素的数据。数据分析时间为2020年4月至2021年7月。
在112098例KTs患者中,70522人(62.9%)在进行KT时年龄大于50岁,68117人为男性,平均随访时间为6.0(3.9-8.9)年。有37265名黑人患者(33.2%)、17047名西班牙裔患者(15.2%)、48581名白人患者(43.3%)和9205名其他种族或族裔患者(8.2%)。基线PM2.5水平的中位数(IQR)为9.8(8.3-11.9)μg/m3。与四分位1基线PM2.5水平相比,基线PM2.5水平的升高与四分位2急性肾排斥反应的高几率无关,但与四分位3和四分位4的高几率相关。PM2.5水平升高与移植失败和全因死亡风险增加相关。在KTs患者中,与PM2.5高于12μg/m3相关的移植失败的国家负担为每年57次失败(95%不确定区间,48-67次失败)。
以PM2.5水平分布为背景的结局风险
这是首个在全美国接受KTs队列中发现PM2.5水平增加与急性排斥反应、移植物丢失和死亡风险增加独立相关的研究之一。研究结果表明,改善空气质量可能会减少KT后不良结局。在临床实践中,建议KTs患者居住在PM2.5浓度较低的地区,以尽可能改善移植后结局。
参考文献:Chang S, Merzkani M, Murad H, et al. Association of Ambient Fine Particulate Matter Air Pollution With Kidney Transplant Outcomes. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128190. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.28190