三甲胺N-氧化物(TMAO)已被公认为是心血管疾病的危险因素。然而，TMAO在缺血性卒中中的作用尚未明确。众所周知，缺血性脑卒中是一种发病机制多样的异质性疾病。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在根据病因亚型研究TMAO与卒中复发之间的关联。

该研究共纳入了第三届中国卒中登记中心的10756例缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者，研究人员分析了卒中复发的1年随访资料。TOAST（急性中风治疗中的ORG10172试验）标准用于对病因亚型进行分类。受试者血浆TMAO水平是通过液相色谱-质谱法进行定量。研究人员使用Cox回归模型分析了TMAO与卒中结局之间的关联，研究人员还对TMAO水平与卒中风险的关联进行了荟萃分析。

在多变量Cox回归模型中，TMAO水平升高与卒中复发风险独立相关（Q4与Q1：调整后的风险比为1.37[95%CI为1.15-1.64]）。

按T​​OAST亚型分层后，TMAO与小动脉闭塞亚型的卒中复发之间存在显著关联（调整风险比为1.43[95%CI为1.03-2.00]），但在其他亚型（大动脉粥样硬化为1.19[0.95-1.48]；心源性栓塞为1.54[0.95-2.48]；其他为1.19[0.98-1.44]）。荟萃分析报告了最高与最低TMAO水平的卒中复发汇总风险比为1.66（95%CI为0.91-3.01），同样发现卒中复发风险增加。

由此可见，TMAO水平升高与小动脉闭塞亚型患者卒中复发风险增加相关，但这种关联似乎在大动脉粥样硬化、心源性栓塞和其他亚型中有所减弱。

原始出处：

Jie Xu.et al.Trimethylamine N-Oxide and Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtypes.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031443