脑动脉瘤（cerebral aneurysm）是因于脑部动脉血管壁脆弱等原因，使得血管壁先天形成类似瘤状的物体，因此称为脑动脉瘤。脑动脉瘤的大小范围从较小的1至2毫米到大型的30毫米以上都有。

动脉瘤内的血管壁因为欠缺中膜的存在，所以比较容易破裂；而因许多脑动脉瘤位于蛛网膜下腔，所以此症是蛛网膜下腔出血最大的肇因。且脑动脉瘤的患者中，有20%是多发性（多个瘤）的。

美国心脏协会科学声明中曾指出，睡眠持续的时间和质量，对生活方式和心脏代谢健康有影响。睡眠不足、睡眠质量差、睡眠障碍与高血压的风险较高有关。因此，治疗睡眠障碍患者可能会带来临床益处，尤其是对高血压患者而言。

为了探索吸烟、高血压、喝咖啡、睡眠情况、体力活动、体重指数、血糖水平、2型糖尿病、血压情况、胆固醇含量等各种因素是否与脑动脉瘤破裂有关，来自英国伦敦帝国学院公共卫生学院流行病学和生物统计学系的专家开展了相关研究，结果发表在Journal of the American Heart Association杂志上。

研究人员从全基因组关联研究的荟萃分析中获得了与可改变的危险因素和结果的遗传关联的简要统计数据。反方差加权法被用作主要的孟德尔随机化分析，并使用对水平多态性更强的方法进行了额外的敏感性分析。

结果显示，吸烟、失眠和高血压的遗传倾向与颅内动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血的风险增加有关。就颅内动脉瘤而言，吸烟指数每增加一个标度，风险增加220%（OR=3.20，95%CI，1.93-5.29）；失眠的对数每增加一个单位，风险增加24%（OR=1.24；95%CI，1.10-1.40）；舒张压每增加10mmHg，则为192%（OR=2.92；95%CI，2.49-3.43）。

遗传预测的生活方式和心脏代谢因素与任何动脉瘤破裂风险的关系

此外，有微弱的证据表明，遗传预测的体力活动减少、较高的甘油三酯水平、较高的体重指数和较低的低密度脂蛋白胆固醇水平与较高的颅内动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血风险有关。

综上，该研究表明，吸烟、失眠和高血压是颅内动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血的主要风险因素。

 

参考文献：

Modifiable Risk Factors for Intracranial Aneurysm and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Mendelian Randomization Study. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022277Journal of the American Heart Association. 2021;10:e022277