2 型糖尿病 (T2DM) 和房颤 (AF) 是全球公共卫生挑战和死亡和心血管事件的主要原因。大量研究表明糖尿病是房颤的独立危险因素，与房颤的共存环境相结合。房颤在 2 型糖尿病患者中很普遍。此外， 2 型糖尿病患者通常伴有肥胖，肥胖可进一步增加 2 型糖尿病患者的房颤风险。然而，很少在糖尿病患者中研究体重指数 (BMI) 与房颤风险之间的剂量关系。

这是一项队列研究，使用了台湾三甲医疗中心国立台湾大学医院的数据库，将 2014 年至 2019 年期间的 64339 位 T2DM 患者纳入本次分析。评估患者的BMI，并根据BMI将患者分层：低体重（BMI<18.5）、正常体重（18.5≤BMI<24）、超重（24≤BMI<27）、1 级肥胖（27≤BMI<30）、2 级肥胖（30≤BMI<35）或 3 级肥胖（BMI≥35）。采用多变量 Cox 回归和样条回归模型来估计 BMI 与 2 型糖尿病患者房颤风险之间的相关性。

各组患者的房颤风险

中位随访了 70.7 个月，房颤的发生率为 1.97/1000人·年。在多变量 Cox 回归分析中，采用正常 BMI 作为对照组，低体重与房颤风险显著更高相关（HR 1.52, 95% CI 1.25–1.87, p<0.001），而超重与房颤风险显著降低相关 (HR 0.82, 95% CI 0.73–0.89, p<0.001)。Kaplan–Meier 分析也显示，低体重组患者的房颤风险最高，其次是3级肥胖组，而超重组的房颤风险最低（p<0.001）。

综上所述，2 型糖尿病患者并不是越瘦越好，低体重的 2 型糖尿病患者的房颤风险最高，而超重患者的房颤风险反而最低；但3级肥胖组患者的房颤风险高于超重者，仅次于低体重患者。总之，对于2型糖尿病患者而言，过瘦和过胖对其房颤风险均不利，将体重维持在超重水平上反而最安全。

原始出处：

Hsu, JC., Yang, YY., Chuang, SL. et al. Underweight is a major risk factor for atrial fibrillation in Asian people with type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol 20, 226 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01415-2