近日，发表在英国医学杂志（BMJ）旗下子刊《BMJ Case Reports》的一份病例报告中，来自美国宾夕法尼亚大学医学院的医生报告了一例迄今为止通过饮食干预成功治愈偏头痛并保持最长时间的案例：一名患者在改用全植物性饮食后完全治愈了12年多严重和令其崩溃的偏头痛。该领域专家呼吁对饮食和偏头痛进行更多的研究。

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，最早发病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰。偏头痛目前已影响全世界超过10亿人，其临床症状表现为持续4-72小时的单侧搏动性头痛，通常伴有光敏性、音敏性和/或偏头痛先兆。

研究人员表示，虽然药物可以帮助预防和缓解，但越来越多的证据表明，饮食干预也可能是一种更有效的替代方法，而且还没有副作用。

此前，发表在《BMJ Case Reports》上的一篇病例报告中，来自新西兰吉斯伯恩的医生们描述了一名罕见的慢性病患者，同样经过全植物性饮食“疗法”后，疾病完全康复，使其摆脱了八年的痛苦。

虽然偏头痛的病理生理学还没有得到明确阐明，但炎症和氧化应激是公认与病因有关的皮质扩张性抑制和三叉神经血管激活的诱因。研究人员认为，饮食干预可以通过许多潜在机制影响偏头痛。

深色绿叶蔬菜是类胡萝卜素的重要来源（如β-胡萝卜素），这些植物营养素被证明可以减少系统性炎症和氧化应激。因此，这种饮食可能为偏头痛提供了安全和有效的治疗。

此前，一项随机交叉试验发现，低脂植物性饮食可减少偏头痛的频率、持续时间和对止痛药的需求。

让我们来看看这个病例：患者为一名60岁的男性，他与频繁的偏头痛斗争了12.5年。在此期间，他每个月大约头痛4-6次，每月头痛时间长达12-18天。在改用饮食干预策略前6个月最严重，每月头痛增加到6-8次，持续18-24天。他的头痛伴随着光敏性、恐惧症、恶心和呕吐。在0至10的疼痛等级中，头痛为10-12/10。

他曾尝试了所有的常规疗法，包括处方药、瑜伽和冥想，并遵医嘱做到了忌口，避免一切潜在的食物诱因（包括酒精、咖啡、巧克力、奶酪和坚果等）。然而，他的努力并没能降低他头痛的严重程度和频率，痛苦几乎使他无法工作。

患者说：“在大多数日子里，我不是在偏头痛，就是在从偏头痛的症状中恢复。没有任何东西能够改变它，我很绝望。”

在医生的建议下，这位患者开始遵循以深绿色叶类蔬菜为基础的饮食，即 "日常低炎症食物"（LIFE）饮食。

这名患者每天至少吃142克生或熟的深绿色叶菜，每天喝946毫升的蔬菜汁，并限制了全谷物、淀粉类蔬菜、油和动物蛋白的摄入，尤其是乳制品和红肉。

在2个月的随访中，患者报告偏头痛发作的频率显著降低，从每月大约18-24天的偏头痛天数减少到每月1天，而且发作持续时间和严重程度均有所降低。

在开始LIFE饮食的第二个月，患者停用了所有治疗偏头痛的药物。3个月后，他的偏头痛已完全消失。在3到6个月期间，患者曾用某些食物挑战自己。当他食用蛋清、鲑鱼或冰茶这些非典型性诱发食物时，他会出现头痛发作，强度为4-5/10，但持续时间很短，也不用药物治疗。到目前为止，这名患者已经有超过7年没有经历偏头痛发作，也不记得上次头痛是什么时候了。

血清检测发现，他的β-胡萝卜素水平在第5个月时达到175µg/dL的峰值，并在接下来的7.5年中保持在150µg/dL以上。

之前有两项研究发现，LIFE饮食显著增加了患者的β-胡萝卜素水平，并明显减少了由高敏C反应蛋白（hsCRP）测量的系统性炎症。

有趣的是，在患者开始LIFE饮食使他的偏头痛频率减少后，他还实现了过敏症的缓解和血脂水平改善，也不再需要服用抗组胺和降低胆固醇的沙丁胺醇和瑞舒伐他汀。总体而言，患者报告自开始LIFE饮食以来生活质量和身体机能都得到了改善。

治疗这位患者的医生建议，也许值得采用植物性饮食来缓解慢性偏头痛的症状。

没有参与这个案例的英国雷丁大学营养和食品科学教授Gunter Kuhnle说："这只是一个案例报告，因此还不能将这一发现推广。偏头痛是一种使人衰弱的疾病，重要的是找到治疗和控制它的方法。饮食在许多疾病管理中都在发挥重要作用，而一些食物被认为可以引发偏头痛。”

同样没参与这个案例的阿斯顿大学医学院的注册营养师和教学研究员Duane Mellor博士说：“这份病例很有意思，但还不能作为所有偏头痛患者的解决方案。不过患者所采用的饮食方案在很大程度上符合许多国家的饮食建议，包括多吃蔬菜，尤其是深绿色叶子的蔬菜。”

上周，发表在《BMJ Global Health》上的另一项研究显示，在过去30年里，全球红肉和加工肉制品贸易的增长与饮食相关的非传染性疾病的大幅增加有关。

 参考资料：

[1]Chronic migraine reversal and prevention with the LIFE diet: a nutrient dense whole food plant-based diet (WFPBD)

[2]Global red and processed meat trade and non-communicable diseases