失眠患者和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的死亡率增加。然而，两种疾病通常同时发生，合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（COMISA）对死亡风险的影响尚不清楚。Eur Respir J杂志的一项研究使用睡眠与心脏健康研究项目（SHHS）数据评估COMISA与全因死亡风险之间的相关性。

将失眠定义为入睡困难，睡眠中断，清晨从睡眠中醒来≥16次/月及白天睡眠障碍。OSA定义为呼吸暂停低通气指数≥15次/h。如果同时存在两种情况，则定义为COMISA。主要结果为全因死亡，使用多变量校正Cox比例风险模型确定COMISA与15年随访期间全因死亡率（n = 1210）之间的相关性。

研究共纳入5236例参与者。2708例（52%）无失眠/OSA（对照），170例（3%）单纯失眠，2221例（42%）单纯OSA，137例（3%）COMISA。与对照组(1.70, [1.11，2.61])相比，COMISA参与者的高血压（ORs=2.00; 95%CI [1.39，2.90]）和心血管疾病患病率更高。与对照组相比，单纯失眠和单纯OSA与较高的高血压风险相关，但与心血管疾病无关。COMISA患者的总睡眠时间比单纯OSA组少12分钟（-12.37[-23.2，-1.5]，p=0.025），但与单纯失眠组相比，总睡眠时间无显著差异（-2.3[-16.6, 11.9]，p=0.74）。中位随访时间11.8（10.4，15.9）年，死亡人数1210例。与对照组相比，COMISA与47%的死亡风险增加（HR=1.47; 95%CI [1.06，2.07]）相关。在OSA和失眠的多种定义中，COMISA与死亡率之间的相关性一致。

结果表明，与无失眠/OSA相比，COMISA与基线时较高的高血压和心血管疾病发生率相关，并增加了全因死亡的风险。

原文出处：

Lechat B, Appleton S, Melaku YA, et al. Co-morbid insomnia and obstructive sleep apnoea is associated with all-cause mortality. Eur Respir J 2021, https://doi.org/10.1183/13993003.01958-2021.