近期，发表在《Circulation》上的一项研究显示：在对无冠状动脉钙化（CAC=0）人群的16年随访中发现，吸烟、糖尿病和高血压与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生独立相关；早发ASCVD家族史可能只与女性的ASCVD风险相关。

2018年美国心脏协会/美国心脏病学会/多学会（AHA/ACC/MS）胆固醇指南指出，在CAC=0的中危人群中，不给予或推迟他汀类药物治疗。为明确传统心血管危险因素在CAC=0的群体中是否与ASCVD发生风险相关，研究人员采用前瞻性队列研究的方法，纳入MESA研究中基线时CAC=0的无ASCVD临床症状的参与者，使用多变量调整的Cox比例风险模型分析心血管风险因素（吸烟、糖尿病、高血压、预防性药物使用如阿司匹林和他汀类药物、早发ASCVD家族史、慢性肾脏疾病、腰围、脂质和炎症标志物）对ASCVD结局事件的影响。

研究最终纳入3416例参与者，平均年龄58(9)岁；其中63%为女性，33%为白人，31%为黑人，12%为华裔美国人，24%为西班牙裔。中位随访时间16年，共发生189例ASCVD事件，其中冠心病91例，卒中88例，冠心病和卒中同时发生10例。除吸烟、糖尿病、高血压和慢性肾病外，在CAC=0的个体中，未经调整的ASCVD事件发生率≤5/1000人年。经多变量调整后，与ASCVD显着相关的危险因素包括：吸烟（HR 2.12，95%CI 1.32-3.42），糖尿病（HR 1.68，95%CI 1.01-2.80），高血压（HR 1.57，95%CI 1.06-2.33）。

原始出处：

A Rifai M， et al. Determinants of Incident Atherosclerotic Cardiovascular Disease Events Among Those With Absent Coronary Artery Calcium： Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation. 2021 Dec 8. doi： 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056705. Epub ahead of print. PMID： 34879218.