TULUA（横向折叠，无破坏性，完全吸脂，新脐成形术和腹部下横向瘢痕）是一种完全不同的腹部脂肪成形术的首字母缩写，旨在增加简单性，提高血管安全性，并获得良好效果。

来自10个国家的68名整形外科医生提供了845例患者的回顾性资料，均使用Salles量表对美学结果进行评分，并结合并发症进行分析，以确定患者和手术特征之间的相关性。

图1 文章来源

TULUA腹部抽脂术改良方法包括：无限制吸脂、无皮瓣脱落、大规模横向脐下皱襞、脐截肢、新脐成形术、张力性伤口闭合减少和横向瘢痕沉降减少。

如果患者在DIEP皮瓣手术后出现病理性分离、部分脐下切除、脐上剥离、脐移位、垂直和横向联合折叠、网片修复或TULUA闭合，则排除在外。术前病理性分离是由患者在躯干主动屈曲时俯卧收缩前腹确定的。如果直肠肌分叉超过两个指宽（4到5厘米），或者当直肠间区隆起或形成中线沟时，患者不选择进行单独的横向折叠。

结果显示，在这些患者中，95.5%的患者为女性，19.7%的患者属于肥胖，35.6%的患者曾有疤痕，10.4%的患者曾做过腹部整形手术，6.5%的患者曾行减肥手术，6.6%的患者吸烟。在642名患者（76%）中，TULUA与其他整形外科手术相结合，如476名患者（56.3%）、258名患者（30.5%）接受乳房手术、253名患者（30%）接受臀肌脂肪移植以及39名患者（4.6%）接受面部手术。脐疝修补术35例（4.1%），而内侧臂、内侧大腿和腰带脂肪切除术共30例（3.5%）。子宫切除术与TULUA术相关4例，与小阴唇复位术相关2例。372名患者（44%）没有合并症，69名患者（8.1%）患有高血压，56名患者（6.6%）吸烟，33名患者（3.9%）患有甲状腺功能减退症，27名患者（3.2%）患有糖尿病，1名患者进行了肾移植。

手术特点差异很大，平均如下：抽脂2967ml；研究，1388克；手术时间3.9小时；46.5%的人没有住院。平均结果为10分中的8.68分，除了疤痕和脐的适当位置和比例外，没有上腹部代偿性隆起（6分中的4.97分）。总的并发症发生率为16.2%，主要是血清瘤（8.8%）；血管相关并发症（即坏死、伤口裂开和感染）占2.7%。没有人员死亡。

对并发症的单变量分析表明，增加并发症发生率的风险是：年龄、体重指数、主动吸烟、糖尿病和高血压。年龄增加1年，并发症风险增加1.2%；每公斤体重增加4.3%的风险；每增加一个体重指数点，并发症发生的几率就会增加12.8%。

糖尿病、吸烟和高血压分别使并发症的总风险增加四倍、三倍和两倍（415%、312%和246%）。结缔组织疾病和引流管使用的总并发症发生率无显著性差异。在这个系列中，女性患者与男性患者相比并发症更少。

图2 845例TULUA患者并发症条形图观察；83.8%没有并发症。

logistic回归模型显示吸烟和肥胖会增加并发症的风险；如果加上60岁以上的年龄，并发症的风险会增加7到9倍。这项手术报告的适应症有多个；但病理性分离被排除在外。

TULUA腹部脂肪成形术是一种可重复的技术，在常规腹部成形术的基础上添加了一系列修改。这项手术中，横向皱襞整体矫正腹壁松弛，无代偿性隆起，改善腰围，减少伤口闭合时的张力，减少死腔，将疤痕定位在低位。在适当的位置创建一个好看的新脐。此类总和修改应能改善结果和安全性。它具有操作简单、血管安全、不受限制的吸脂和改善美观等优点。

综上所述，TULUA腹部脂肪成形术是一种新的可重复的手术方法，具有良好的量化结果和可接受的并发症发生率。

原始文章：

Villegas-Alzate Francisco J,Blugerman Guillermo,Vera-Cucchiaro Javier et al. TULUA Lipoabdominoplasty: Transversal Aponeurotic Plication, No Undermining, and Unrestricted Liposuction. A Multicenter Study of 845 Cases.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.