近日，发表在STROKE杂志上的一项研究表明，在颅内静脉血栓形成（CVT）的患者中，DOAC与华法林相比疗效相似，但安全性更好。

这项在美国、欧洲、新西兰开展的多中心回顾性研究纳入了2015年1月至2020年12月期间接受口服抗凝治疗的CVT患者，对人口统计学、CVT危险因素、高凝状态的实验室观察、基线影像学特征及临床和放射学数据进行分析。采用调整逆概率加权Cox回归模型比较接受华法林与DOAC治疗患者的复发性颅内或全身静脉血栓形成、死亡和大出血；使用调整逆概率加权logistic回归模型比较两治疗组随访影像的血管再通率。

研究结果显示，在27个中心的1025例CVT患者中，845例纳入最终分析。平均年龄为44.8岁，64.7%为女性；33.0%仅接受DOAC治疗，51.8%仅接受华法林治疗，15.1%在不同时间接受两种治疗。在345天（四分位距，140-720）的中位随访期间，每100患者年中有5.68例复发性静脉血栓形成、3.77例大出血和1.84例死亡。在符合再通分析纳入标准的525例患者中，36.6%完全再通，48.2%部分再通，15.2%未再通。DOAC 治疗的复发性静脉血栓形成风险（aHR 0.94，95%CI 0.51-1.73；P=0.84）、死亡（aHR 0.78， 95%CI 0.22-2.76；P=0.70和部分/完全血管再通率（aOR 0.92，95%CI 0.48-1.73；P=0.79）与华法林治疗相似，但大出血风险较低（aHR 0.35，95%CI 0.15-0.82；P=0.02）（表1）。

表1. DOAC vs. 华法林在复发性静脉血栓形成、大出血和血管再通之间的比较

原始出处：

Yaghi S， Shu L， Bakradze E et al. Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in the Treatment of Cerebral Venous Thrombosis (ACTION-CVT)： A Multicenter International Study. Stroke. 2022 Feb 10：STROKEAHA121037541. doi： 10.1161/STROKEAHA.121.037541. Epub ahead of print. PMID： 35143325.