背景：糖尿病(DM)是一种常见的慢性病，其患病率持续上升。随着糖尿病的进展，神经病变已成为糖尿病患者最常见的并发症。糖尿病性视神经病变(DIN)是糖尿病的主要慢性并发症之一，包括糖尿病乳头病变、视盘新生血管、前部缺血性视神经病变和视神经萎缩。糖尿病视网膜病变(DR)患者中DON的患病率为38.4%。由于DON的形式多种多样，很难诊断，因此它会严重威胁糖尿病患者的视力，影响患者的生活质量，这突显了眼科医生评估的必要性。根据最近的报道，糖尿病患者的高血糖会减少局部组织血流量，这可能会影响视神经的新陈代谢。与DON相关的主要机制包括多元醇途径的激活、炎症反应和氧化应激。此外，随着疾病的发展，视神经会出现不可逆转的萎缩，最终导致失明。

目的：本研究的目的是利用低频波动的动态幅度(DALFF)探讨DON患者脑活动的动态变化。

总共有22名DON患者和22名健康对照者入选。在所有参与者中使用DALFF方法来研究两组之间动态内在脑活动的差异。

结果：与HCS组相比，DON组右侧额中回DALFF变异性显著增加(P<0.01)。相反，DON患者右侧楔前叶DALFF变异性明显降低(P<0.01)。DON患者右侧额中回HADS评分与DALF值呈显著负相关(焦虑r=0.6404，P<0.0 1；抑郁r=-0.6346，P<0.0 1；HADS、医院焦虑抑郁量表)。

图1糖尿病视神经病变一例，行眼底照相(A)和荧光眼底血管造影(B)。观察视神经周围出血(红色箭头)和视盘水肿(白色箭头)。

表1。本研究参与者的临床特征。

图2.DON患者和HCS患者之间不同dALF值的比较。观察了DON患者dALFF变异的空间分布模式。DON患者(A)的平均dALFF方差图。与HCS相比，DON患者MRG_R dALFF值增高，PREC_R dALFF值降低。它们在冠状位、矢状位和横位的代表性分布(B)和三维分布(C)。两组间的dALFF值比较采用双样本t检验。DON患者与HCS(D)患者之间改变的dALFF平均值。*代表P<0.01。暖色区域表示两组中较高的值，而冷色区域表示较低的值。缩写：dALFF，低频波动的动态幅度；DON，糖尿病视神经病变；HCS，健康对照；MFG，额中回；PREC，楔前；R，右；L，左。

表2.DON和HCS患者之间dALFF值显著不同的脑区

图3.改变的大脑区域的平均dALFF值的ROC曲线分析。(B)DON<HCS，PREC_R的ROC曲线下面积为0.858(P<0.0001；95%CI：0.737-0.979)。缩写：ROC，受试者工作特征；DALFF，低频波动的动态幅度；DON，糖尿病性视神经病变；HCS，健康对照；AUC，曲线下面积；R，右；

图4。MFG_R的dALFF值与临床行为的相关性。采用Pearson相关分析确定显著的dALF值与HDS评分之间的线性关系。焦虑评分与MFG_R的DALFF值呈负相关(r=−0.6406，P<0.0 1)，抑郁评分与MFG_R的DALF值呈负相关(r=−0.6346，P<0.0 1)。缩写：dALFF，低频波动的动态幅度；MFG，额中回；R，右；AS，焦虑评分；DS，抑郁评分。

图5右侧额中回大脑dalff值与情绪状态的关系。与HCS相比，DON患者右侧额中回dALFF值降低，更易出现焦虑、抑郁情绪。缩写：dALFF，低频波动的动态幅度；HCS，健康对照组；DON，糖尿病视神经病变。

结论：在DON患者大脑特定区域观察到DALFF的异常变异，有助于鉴别DON和HCS，提高对DON的认识，右侧额叶中回高信号可能是诊断DON的潜在指标。

原文出处：Yang L,  Xiao A,  Li QY,et al.Hyperintensities of middle frontal gyrus in patients with diabetic optic neuropathy: a dynamic amplitude of low-frequency fluctuation study.Aging (Albany NY) 2022 Feb 04;14