背景：衰老伴随着肌肉的减少和脂肪的增加，这可能会增加患2型糖尿病(T2D)的风险。然而，与健康对照组相比，关于患有T2D或糖尿病前期的老年人局部瘦肉和脂肪组织分布的数据很少。这项研究的目的是比较患有T2D或糖尿病前期的老年人与正常血糖对照组的局部身体成分(通过双能X射线吸收法(DXA))、肌肉和皮下脂肪组织(SAT)厚度(通过超声波)以及基于超声的肌肉质地特征。

方法：18例年龄>60岁的T2D或糖尿病前期患者(T2D组)与血糖正常的受试者[健康匹配组(HM组)]在年龄(±5岁)、性别和体脂(±2.5%)方面分别配对。在一次单独的研究访问中，所有参与者都接受了全身DXA扫描和腹部和大腿前部的超声评估。在这两个标志点，我们使用超声波测量肌肉和SAT厚度，以及股直肌和腹直肌的纹理特征。我们还对一部分参与者(T2D组n=14/18，HM组n=10/18)进行了探索性亚分析，这些参与者接受了额外的评估，包括膝关节伸肌力量测试(使用Biodex测力仪)，以及空腹血液样本，用于测量葡萄糖代谢的循环标记物[葡萄糖、胰岛素、C肽，以及胰岛素抵抗的同位稳态模型评估(HOMA-IR)]。

结果：T2D组年龄72±8岁(平均±SD)，以男性为主(n=1.5/18，83%)，超重(BMI：27.8±4.2 kg/m2，33.2±5.3%体脂)。与HM组相比，T2D组的上臂瘦体重增加了0.40 kg(P=0.034)，腿部脂肪质量减少了1.40 kg(P=0.048)。腹直肌斑块大小：0.07±0.06vs.0.30±0.43cm2，P=0.045；股直肌局部二值模式熵：4.65±0.05vs.4.59±0.08A.U.，P=0.007。当所有接受额外评估的参与者被合并(n=24)后，我们观察到，某些基于超声的肌肉纹理特征与肌肉力量(60°/s等速收缩时腹直肌直方图歪斜与力量：r=0.601，P=0.003)和胰岛素抵抗(股直肌LBP熵与HOMA-IR：r=0.419，P=0.042)显著相关。

图1 DXA区域分析。黄线表示头部、躯干(包括脊柱和骨盆)、左臂和右臂以及左腿和右腿之间的界限。(A)前臂和小腿(见蓝色虚线框)通过横切肱骨内上髁和胫骨平台分离。该分析是双侧进行的，但为了清晰起见，图中只突出了左前臂和左小腿。(B)绿色虚线框表示android区域，红色虚线框表示gynoid区域。白色字母“T”代表骨盆水平线与颈部切线之间的距离。android区域(“A”)的高度计算为“T”长度的20%。水平骨盆线为机器人区域的下界。女性区域的高度是机器人区域高度的两倍。妇科区域的上边界从水平骨盆线以下开始，距离为1.5倍的‘A’。机器人和女性区域的横向界限为手臂和腿部切线。

图2用于超声厚度(A，B)和肌肉质量(C，D)分析的ImageJ测量工具的放置位置。绿线表示测量大腿前部和腹部肌肉厚度的位置；蓝色箭头表示测量大腿前部和腹部SAT厚度的位置。紫色方框表示评价大腿前(股直肌)和腹部(腹直肌)肌肉质量的ROI。RA，腹直肌；RF，股直肌；ROI，感兴趣区；SAT，皮下脂肪组织；VI，股中间肌。

表1 DXA区域机构组成

表2肌肉和SAT厚度的超声测量

表3基于超声的肌肉纹理特征

表4身体机能、力量和代谢子分析

图3基于超声的肌肉纹理特征与肌肉力量(A，B)和循环代谢标记物(C，D)相关。对同一组(n=24)的所有参与者进行双尾Pearson相关分析。但是，为了清楚起见，这些组由不同的符号表示(T2D组：开放圆；HM组：闭合圆)。HM，健康配对；HOMA-IR，胰岛素抵抗的稳态模型评估；LBP，局部二元模式；T2D，2型糖尿病。

结论：我们的研究结果提示了一种新的身体成分表型，这种表型专属于患有T2D或糖尿病前期的老年人。我们也是第一个报道基于超声的纹理特征与功能结果相对应的。未来需要进行更大规模的研究，以揭示支撑这些地区身体成分差异的机制。

原文出处：Bell KE,  Paris MT,  Avrutin E,et al.Altered features of body composition in older adults with type 2 diabetes and prediabetes compared with matched controls.J Cachexia Sarcopenia Muscle 2022 Feb 16