导读：银发族常常会担心自己肝功能随年纪增长而退化，影响自己的食欲、体力及精神，容易疲倦，想睡觉且吃不下饭。 常常要买保肝或补肝的药。 到底肝老化会有那些问题来影响身体机能呢?

关注老年人心理健康  银发族常见的肝问题

　　肝脏好比是人体中一个制造与环保的生物化学工厂，它制造白蛋白(Albumin)、免疫球蛋白(Immunoywbulin)、凝血因子(Coagulationfactor)、许多人体需要的元素，也回收代谢过的物质再合成供人体使用，也能制造及分泌胆汁帮助消化，更能将入侵的病原体及毒物清除。

　　因此一旦肝脏出现问题，以上的功能都会衰退，身体就会不舒服。 不过对健康的肝，只要发挥25-30%的功能，就能维持人体正常运作，银发族受到老化的影响，肝的耐受力大幅降低，若不注意保护，自然容易生病。

　　根据国民健康局统计，民国97年， 65岁以上银发族，十大死亡原因中慢性肝炎及肝硬化排第七位，首位为恶性肿瘤。 在恶性肿瘤排名肝癌在男性是第一名，发作年龄在65岁，女性为第四名，发作年龄在68岁。 另外银发族较容易发生药物性肝炎，占所有肝炎的五分之一，其他年龄则只占2-5%。 从这些数据，就能了解肝老化，会让银发族的肝脏容易受伤。

　　老化对肝的影响

　　1.代谢速率较慢，影响肝脏解毒效率。

　　2.肝静脉窦微血管内皮(Hepatic rein sinus endothllium)增厚，影响肝脏氧化、分解及清除功能。

　　3.肝脏血流减少达20-50%，造成毒素累积在肝脏。

　　4.肝细胞减少，白蛋白低，身体脂肪增加，肌肉减少，毒素容易在肝脏累积。

　　5.肾功能降低，毒素无法由肾脏排出，增加肝脏负担。

　　6.有许多慢性病如病毒性肝炎、高血压、糖尿病等，影响肝功能。

　　7.银发族服用药物种类多，容易因药物交互作用，增加肝脏负担或伤害。

　　8.多年在肝脏累积的毒素或过敏反应，造成肝脏的损伤。

　　9.早期肝脏受损时，在银发族不易发现或诊断。

　　银发族常见的肝疾病

　　1.银发时期才发作的疾病，如原发性胆汁郁积性肝硬化(Primary siliary cholestatic hopatitis)、自体免疫肝炎(Autoimmune Hepatitis)、血铁沉积症(Hemachromatosis)：原发性胆汁郁积性肝硬化是由于自体免疫变化，破坏肝内微细胆管，造成肝细胞制造的胆酸无法排出，累积在肝细胞内， 形成肝炎及肝硬化的病变。

　　若能早期发现，早期治疗，预后佳。 自体免疫肝炎是自己的免疫系统破坏肝细胞，造成肝炎。 由于疾病进行快速，若没有早诊断治疗，会发展成肝硬化。 血铁沉积症是基因发生突变，患者消化道吸收铁的蛋白调节失控，吸收大量铁质，造成身体组织大量沉积铁质，导致心脏、肝脏、内分泌及关节损伤，严重的血色素沉着病会引发性无能、不孕、糖尿病、心脏病、骨质疏松、肝脏疾病等。

　　2.慢性B型或C型病毒性肝炎合并症如肝硬化及肝癌：在台湾的银发族B型肝炎病毒的感染率将近有15-20%。 B型肝炎的发展，大多在30岁以后发病，40岁以后出现肝硬化，50岁以后肝癌产生，所以在六、七十岁时，肝炎的合并症都已陆续发生。 另外在台湾地区约有百分之2~4%的人感染C型肝炎，并且随年龄增加，罹患慢性C型肝炎的机会也增加，而且发现时有肝纤维化或硬化的情形也较多。

　　3.脂肪肝：在以往都认为「脂肪肝」不会形成慢性肝疾病，但经过这四、五十年来长期追踪脂肪肝病人发现，也会有肝炎及肝硬化的病变。 形成脂肪肝的原因较为常见的包括有肥胖、糖尿病、长期多量饮酒以及药物性肝炎。 当肝细胞内含脂质蓄积超过肝重量的5%可称为「脂肪肝」。 分类上以脂肪含量占5~10%者为轻度，10~25%为中度， 25~80%为重度，大于80%以上为极重度。 如果脂肪肝患者是肝炎病毒带原者或是长期多量饮酒者。 容易出现发炎反应。

　　4.药物性肝炎：因为老年人肝细胞活性慢，对药物代谢能力降低，药物由肾脏排出时间较长，增加血中药物浓度，容易蓄积在肝脏造成直接伤害。 常见引起药物性肝炎的药物如抗生素类、解热镇痛剂类、抗结核药类;神经系统疾病用药类、代谢性疾病用药类及类固醇类。

　　5.酒精性肝炎：酒精(乙醇)和代谢产物会对肝脏有直接毒害作用。 中年人每日饮酒不能超过80~120公克，但银发族每日超过50公克就有肝损伤现象，长期过量饮酒会造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化。

　　6.肝内结石、胆道结石或胆结石：三分之一65岁以上的美国人有胆石症，在台湾也有相同情形。 胆石症依被发现的位置分为肝内结石：发生在肝脏内胆管内。 胆道结石：发生在总胆管内。 胆囊结石：发生在胆囊内。 胆结石依成分为;胆固醇结石，胆色素结石以及混合结石三种，银发族则以含胆色素的胆囊结石为主。

　　胆囊结石会发生胆囊炎，急性发作时，出现腹痛、发烧及黄疸。 严重合并症有肝衰竭、败血症及急性胰脏炎，致死率高。 慢性胆囊炎症状不明显，以腹痛及消化不良为主。 造成胆囊壁增厚、钙化，长期可能会发生胆囊癌。 胆道结石急性发作时会造成总胆管阻塞，症状及合并症与急性胆囊炎相似，但病情变化更急更严重。 肝内结石主要是造成肝脏内细胆管的发炎、狭窄及阻塞，连带造成周围的肝脏发炎及硬化;也会造成细菌感染及败血症。

　　7.胆管癌(Cholangiocorcinoma)或其它癌症转移到肝脏：胆管癌是发生在肝脏排放胆汁的胆道内，症状与肝内结石相似。 与病毒性肝炎无关。 虽然少见，但容易被忽视。

　　常见癌症转移到肝脏的肿瘤，在肠胃道有大肠癌、胃癌、食道癌、胰脏炎等，其他如乳癌、卵巢炎、皮肤癌、肾脏炎及肺癌。 主要在发现这些癌症后，追踪治疗时，一定要定期检查肝脏。

　　银发族如何保护肝脏

　　1.注意身体不舒服现象如食欲不振、容易疲劳，右上腹不适或疼痛、皮肤泛黄且搔痒、茶色尿等，应看医师诊查。

　　2.定期健康检查，评估肝功能。

　　3.治疗慢性病，避免合并症。

　　4.避免服用过多种类药物，尤其不可服用不明疗效或成份的药物。

　　5.均衡饮食、规则运动