血液净化能将代谢产物彻底清除，对水电解质代谢进行调节，维持患者体内的酸碱平衡，是慢性肾病终末期的有效肾脏代替治疗方法。但是有很多尿毒症患者在血透期间出现精神异常，其致病主要原因如下：
 

 
1、血液透析不充分
 
患者无法定期做血透或透析的周期较长，导致代谢毒素潴留患者体内。因此，可通过多次透析来清除患者体内毒素使患者恢复正常。
 
2、与尿毒症患者自身的代谢紊乱有关
 
高钾血症可导致脑水肿昏迷现象更为严重，低钙血症可使肌肉、神经的应激兴奋性更强烈，且其反应性会使甲状腺旁腺素升高。
 
3、血液透析导致的失衡综合症
 
是由于透析过快，在血尿屏障中出现缓冲现象，会使脑脊液内尿素氮、氢离子浓度、溶质浓度增高，从而使脑组织细胞内渗透压升高，最终导致患者脑水肿。
 
3、尿毒症患者合并有脑血管疾病的病变
 
导致脑出血、脑萎缩和脑梗死等病情加重的主要原因有：
 
①患者有顽固的肾性高血压。
 
②透析周期过长，对血管造成损伤。
 
③在透析中采用肝素等抗凝剂。
 
4、社会心理因素
 
有致死可能性的尿毒症会给患者带来心理压力，长期通过血透治疗也会带来心理压力，疾病对生活质量的影响等多种精神压力，都与精神发生异常有密切的关联。
 
综上所述，多种原因都可引发血透期间尿毒症患者出现精神异常症状，故尿毒症患者应尽早进行透析治疗。为了避免引发失衡综合症，做血透不宜时间过长，且需采用高频度透析方法。若患者已出现精神异常症状，可通过药物和根据临床表现做有针对性的综合治疗措施改善患者精神面貌。
 
文章来源：丹东市第一医院 肾病科 李国祝
 
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