室间隔缺损(VSD)是儿童先天性心脏病中最常见的类型之一，在所有先心病中约占20-30%。室间隔缺损既可以单独存在，也可和其他心血管畸形一同出现。室间隔缺损也是先天性心脏病婴幼儿就诊的最常见病因。本文将对其影响、症状和治疗作一一介绍。
 
 
室间隔缺损的位置和大小可以决定其产生的影响。大部分室间隔缺损很小时，则可以自行闭合，特别是肌部位置的室间隔缺损。即使未自行闭合，若室间隔缺损较小，通常也不会带来严重的健康问题;若室间隔缺损较大，在出生后的几个月里就可以对患儿产生严重的影响;若室间隔是中等大小，其预后较为多样化。有时可以与大室间隔缺损一样产生充血性心力衰竭，有时则与小室间隔缺损一样仅仅需要定期复查观察病情变化。
 
 
室间隔缺损较大时，将出现充血性心力衰竭，这主要会表现在生长发育上，最初几个月中体重不增加，发育差。经室间隔缺损进入肺部的血流量并不太多时，通常不会影响患儿的生长发育，而仅仅出现轻微的症状，比如呼吸急促等。如果患儿在最初的几个月里生长发育良好，说明室间隔缺损的大小不会引起充血性心脏衰竭，则可以继续观察。如果在最初的几个月里就已经出现了充血性心力衰竭，则往往需要进行通过手术进行修补术。较大的儿童中，室间隔缺损的表现可能是乏力，与同龄儿童相比，运动耐力减低。
 

 
 
较小的室间隔缺损，尤其在年龄较大的儿童中，可以2-3年进行一次检查，而较大的室间隔缺损，尤其在婴儿中，检查的频率可能会以周来计。如果合并有心脏衰竭的表现，还要口服药物进行治疗。对于进食困难、发育欠佳的患儿，需使用高能量的营养配方进行喂养来促进生长发育。随着生长发育，室间隔缺损可能变小，对机体的影响也逐渐减小，室间隔缺损最终可能痊愈。如果室间隔缺损产生的症状难以用药物控制或者有证据表明心脏的负担过重，就需要手术修补室间隔缺损。
 
室间隔缺损对患儿的影响由缺损的位置和大小来决定，患儿的症状主要表现为生长发育的迟缓和呼吸的困难等。室间隔缺损的治疗由缺损大小、缺损位置、患儿情况而定，除了及时对患儿进行治疗外，还要注意患儿的营养的跟进。
 
文章来源：海南省人民医院心脏外科余成
 
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