怎样鉴别心绞痛才是正确的呢?(二)

时间:2023-02-22 19:50:28   热度:37.1℃   作者:网络

 
 
1.胸部外伤
 
2.肋软骨炎和肋间神经痛
 
3.胸部带状疱疹
 
4.肺炎
 
5.自发性气胸
 
6.纵隔气肿
 
7.胸出口综合征
 
8.胸膜炎
 
 
1.反流性食管炎和食管裂孔疝。反流性食管炎是由于胃内容物反流进入食管导致的食管粘膜炎症,可以并发食管消化性溃疡或是狭窄。最为常见的症状是胸骨后胸痛、灼热感、咽下疼痛及“不消化”,和进食或是体位的变化有关系,可以有反酸、反苦液或是胃内容物的情况,抗酸剂可以缓解症状。食管裂孔疝和反流性食管炎没有明确的关系,胸腹部X线透视来协助诊断。
 
2.食管穿孔或破裂。死亡率很高,大多与器械操作或是外伤有着关系,其他原因如有食管癌压迫坏死等。食管自动破裂大多发生于饱餐之后干呕或是呕吐所致,此时出现剑下疼痛且放射到肩胛区。患者可能出现呼吸困难、大汗和紫绀,接着出现苍白、心动过速、休克和纵隔气肿的表现。胸部X线可以发现纵隔气肿和胸腔积液,吞钡可以确定破裂的部位。
 
3.食管痉挛和食管贲门失迟缓症。以疼痛和吞咽困难为主要的表现,硝酸酯类有效,吞咽常常为胸痛的诱因,特别是进冷的食物,可以放射到背部、颈部和下颌,每次持续数分钟或者是数小时,活动不增加疼痛,但可能与情绪有关。体检大多无异常,X线吞钡检查和压力计检查有助于诊断。
 
4.急腹症。例如消化性溃疡或者是穿孔、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎和胆石症。急腹症出现的上腹部疼痛,可以与急性心肌梗死放射至上腹部的疼痛或是不适相混淆,严重可能出现休克。腹部压痛和反跳痛,腹部超声、胸腹部X线检查等有助于诊断,同时做心电图和系列心肌酶学检查。
 

 
 
其他疾病伴心电图ST-T变化,例如脑血管意外、腹部疾病、早期复极综合征,有些需系列心电图和酶学的检查,必要时行冠状动脉造影,以排除心肌缺血。
 
颈椎病也可能出现胸背疼痛,被误认为心绞痛。
 
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