刘东光谈宫颈肌瘤适合腹腔镜下剔除?
时间:2023-02-22 21:43:13 热度:37.1℃ 作者:网络
曾经碰到过一位比较特殊的女患者,那时候她已经发现宫颈肌瘤很多年了,但是因为一次剖宫产史而恐惧手术,然后一直没有去接受手术治疗,一直拖到肌瘤长到10CM大时,才不得以要求腹腔镜手术剔除。那么大的一个宫颈肌瘤适合腹腔镜手术治疗吗?
一般来说,宫颈上的肌瘤直径达到3厘米,就属于巨大肌瘤了。因为宫颈位置比较特殊,前面紧邻膀胱,后面毗邻直肠,两侧有输尿管通过,肌瘤长到大于等于3厘米时,就与相邻脏器就紧密无间了,肌瘤可能容易剔除,但剔除肌瘤后关闭瘤腔时,很有可能损伤邻近脏器,导致尿瘘、粪瘘等严重并发症。
另外,自阴道剔除肌瘤,空间狭小,不操作困难,易将肌瘤顶端瘤腔缝合关闭,就有可能出现血肿,或持续出血;经腹手术剔除,肌瘤位置较低,视野深远,操作也存在困难,尤其是在出血需要止血时,忙乱中最容易损伤毗邻脏器。
那么,腹腔镜手术恰恰克服了,上述2种手术路径的缺点,延伸了视野,放大后的操作更为细腻,损伤周围脏器的机会有所减少。当然手术者的经验也是不可缺少的必要条件。
对于该患者来说,这些都不是问题,因为,她奔我来就是要求腹腔镜手术治疗的,但充分的理解和配合是这次手术前必须的步骤。在充分沟通后今日下午给予腹腔镜下宫颈巨大肌瘤剔除术,手术中见肌瘤位于宫颈左前壁,因肌瘤巨大,宫体如同骑坐在宫颈肌瘤之上,部分肌瘤凸向左侧阔韧带后方。在肌瘤的近侧端注射垂体后叶素后完整剔除肌瘤,出血净30毫升。
这是一个相对比较典型且成功的案例,但也并不是所有人都会有如此幸运,具体情况还需去正规专业医院检查后,根据当地医院的治疗水平还确定治疗结果。患者只要尽可能去正规公立医院,手术治疗成功的可能还是很大。