李青春谈输卵管阻塞性不孕症应如何治疗

时间:2023-02-22 21:49:37   热度:37.1℃   作者:网络

女性不孕的原因有一百多种,其中因输卵管导致不孕的原因多半是输卵管粘连或输卵管腔闭塞,其发病原因大多为宫腔手术操作引起的输卵管间质部粘连或闭塞或宫腔或盆腔感染。目前较为普遍应用的治疗方法是选择输卵管造影术和再通术、宫腔镜手术或腹腔镜粘连分解术,输卵管通气和通液术也仍有部分医院在应用。医学研究表明,80%的患者可以通过非外科手段达到输卵管再通,SSG和FTR治疗输卵管阻塞因其简便、安全、创伤性小且经济有效,已被各大医院广泛应用于临床。
常规行子宫、输卵管造影诊断易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用,且不能鉴别输卵管阻塞的原因,特别是对输卵管间质部及峡部阻塞原因的诊断更显不足。而SSG则克服了以上缺点,利用液体高压注射所致再通作用(包括造影时造影剂注射和再通成功后再通液的注射两部分),直接增加了输卵管内流体静压力疏通组织,对不能完全复通的输卵管可利用输卵管再通导管送入微导丝进一步疏通治疗。该技术对输卵管近端阻塞的效果远好于远端阻塞,而壶腹部及以远部位阻塞,不宜行导丝再通术,因为导丝不易达到该部,强行再通易导致输卵管穿孔,导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血的危险,也影响伞端的“拾卵”功能。
造影剂过敏、输卵管穿孔及肌壁损伤、子宫腔感染、腹痛及阴道流血等为其主要不良反应。有报道表明术后再粘连率高达28%。临床发现再通率高而受孕率偏低可能与此有关。故再通术后,应鼓励患者在术后第一次排卵时间内同房,积极争取受孕,在术后进行通液治疗,尽量保持输卵管通畅,避免输卵管再次阻塞。术后6个月复查输卵管通畅而未受孕者,应尽早作腹腔镜检查排除盆腔粘连的可能。只要患者积极配合医生治疗,相信治愈是指日可待的事。

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