内异症的药物治疗方法
内异症手术治疗虽是首选的也是最好的治疗方法，但手术常难以清除所有病灶,也不能去除肉眼看不到的病灶 ,术后复发常在所难免，因此，药物治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为术前用药或术后用药。术前用药以GnRH-a类或假绝经类药物效果较为常用，可缩小病灶、缩小子宫、减轻盆腔粘连及充血、抑制卵巢生理性囊肿的生成，对腹腔镜手术应该有利。然而，由于近年来人们对循征医学认识的加深，强调治疗前腹腔镜诊断的重要性，加上腹腔镜技术已广泛用于临床，往往患者在诊断明确的同时进行了腹腔镜手术治疗，所以术前药物治疗应用不多。当然，如果医生认为内异症诊断比较明确，而且病变范围较广或盆腔粘连严重，征求患者意见后也可以先行药物治疗3个月再行腹腔镜手术治疗。

目前内异症药物治疗多为术后用药，术后用药可减灭残余病灶、推迟内异症复发。主要适合于异位病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除，但无生育要求的有疼痛症状者。国外发表的循证医学资料表明，腹腔镜保守性手术后用药疗程以6个月为宜，3个月的疗程不能降低疼痛复发率。对肉眼所见异位病灶已被清除，希望近期生育者可鼓励患者尽早怀孕。对重度内异症有生育要求者，术后是否有必要行药物治疗仍有争议，虽然药物治疗推迟了患者的妊娠时机，但也有报道认为积极助孕治疗后妊娠机会还会增加。

治疗内异症常用的药物有达那唑 (Danazol)，内美通或孕三烯酮�(�Gestrinone，三烯高诺酮)，促性腺激素释放激素类似物或激动剂 (�Gonadotropin-�releasing -�hormone �analogus ,�GnRH-a�)，孕激素类药物及口服避孕药物等。

米非司酮治疗内异症国内近年来报道明显增多，认为闭经率高，副反应轻，控制疼痛效果满意，但有报道认为其消除异位病灶作用较差，长期用药时子宫内膜处于单纯雌激素刺激而无孕激素拮抗状态可能引发子宫内膜病变。用法为每天10mg～25mg，连服3个月～6个月。

用LNG-IUS治疗内异症，患者痛经、性交痛和盆腔痛症状明显改善，异位结节缩小，对中重度内异症行腹腔镜保守性手术后即刻放置LNG-IUS可明显降低疼痛的复发率。还有用芳香化酶抑制剂瑞宁得（anastrozole，阿那曲唑）治疗绝经后内异症成功的个案报道。德国学者首次报道了GnRH拮抗剂cetrorelix (Cetrotide)治疗内异症。15例患者皮下注射cetrorelix，每次3 mg，每周一次，共治疗8周，治疗期间患者症状均缓解，测定血雌二醇水平波动在50 pg/ml，二次腹腔镜检查证实15例中9例异位病灶消退，内异症分期由治疗前平均III期降至治疗后的II期。和GnRH-a相比，GnRH拮抗剂治疗后不会出现血雌激素水平一过性升高的“点火效应”，作用理应更为迅速，但确切疗效需要与GnRH-a比较后才能下结论。