先天因素

　　脑管壁厚度为人体其它部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支撑，但血流量较大，特别是在动脉分叉部位。管壁中层缺乏弹性纤维，平滑肌较少，由于血流动力学原因，分叉部分易受冲击，这与临床发现分叉部分的动脉瘤数量多，对血流的冲击方向突出是一致的。管壁中间有裂缝，胚胎血管残留，先天性动脉发育异常或缺陷(如内弹力板和中间发育不良)是动脉瘤形成的重要因素。先天性动脉发育不仅可以发展成囊性动脉瘤，还可以发展成梭形动脉瘤。

　　获得性因素

　　(1)动脉硬化动脉壁粥样硬化导致弹性纤维断裂和消失，削弱动脉壁，承受不了巨大压力。硬化导致动脉营养血管闭塞，使血管壁变性。40~60岁是动脉硬化发展的明显阶段，也是动脉瘤的发病年龄，足以说明两者的关系。

　　(2)感染性动脉瘤约占所有动脉瘤的4%。人体各部位的感染可以以小栓子的形式通过血液传播停留在脑动脉周末支部，少数栓子停留在动脉分叉部位。颅底骨感染、颅内脓肿、脑膜炎等。也会被外界侵蚀，导致感染或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的形状有很多不规则的。

　　(3)创伤性颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤、异物、器械、骨片等直接损伤动脉壁，或牵引血管导致管壁薄弱，形成真假动脉瘤。

　　(4)肿瘤等其他罕见原因也可引起动脉瘤。颅底异常血管网络疾病、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常和脑动脉闭塞也可伴有动脉瘤。

　　除了以上原因，还有一个共同的因素是血液流动力学的冲击。在上述先天因素、动脉硬化、感染或创伤的基础上，动脉壁受到血液流动的冲击是动脉瘤形成的原因。临床上有时可以看到以下情况发展成动脉瘤：①剩余动脉瘤蒂：即夹闭动脉瘤时剩余的一小部分薄壁。②动脉分叉处的膨胀：如颈内动脉-后交通分界处的膨胀。③动脉壁部分向外突出。这些可以在2~10年内发展成动脉瘤。