体格检查：便捷，但很局限

　　曾经有学医的女生自己做腹部触诊，总感觉有个肿块，近恰好又月经不规律。她警觉地去医院做一系列的检查，终被确诊为早期卵巢癌。

　　虽说，这种警觉是医生的习惯，但我们同样可以做到——

　　女性朋友，可以触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，这可能是早期乳腺癌。摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺癌或其他疾病。身体有异常肿块，在短时间内迅速增大，应尽早就医。在参加常规的体检时，除了抽血拍片做 B 超之外，千万不要忘记让医生帮您做「体格检查」。医生按按肚子，摸摸脖子，可能就会发现自己按不到的肿块。

　　有时候还会有「直肠指检」，是用手伸进肛门，直接触摸直肠内面。很多朋友因为害羞，会跳过该项检查。其实直肠指检，不但可以发现痔疮，还能发现一些直肠癌。

　　体格检查很简单、方便、便宜，但是比较局限。体内深部肿瘤、或是细小肿瘤，可能很难摸到，所以还是需要借助「拍片」的检查。

　　简单的影像检查，意义重大

　　中国癌症发病率排行前五的分别是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。

　　而简单的 X 线片和 B 超就基本可以筛查常见的五大肿瘤。X 线片看肺癌，X 线钡餐还能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。

　　如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查：

　　乳腺，会建议做钼靶或乳腺 MRI肺部做 CT肚子里的器官可能做 CT 或 MRI，各有优势，由医生判断胃肠道做食管胃镜、肠镜，不但能直观看到病变，还能取得活检如果医生继续怀疑「这是个癌」，会进一步做 CT 增强扫描。

　　增强 CT 相对平扫 CT 有很多优势，不但能发现更小的病灶，还更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤，增强 CT 还能帮助判断分期，这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。

　　但是增强 CT 注射了造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做 CT 增强扫描的原因。

　　对了，还有我们高端的检查武器—PET/CT，开这个检查的时候，医生基本考虑恶性肿瘤的可能。

　　肿瘤标志物，只适合特定的高危人群

　　肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能抽血查到。

　　比如 AFP 异常升高提示肝癌;CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等;PSA 提示前列腺癌;NSE 提示小细胞肺癌。

　　但有些时候，即使没有得癌，这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。

　　而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不会升高，存在漏诊的风险。

　　所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。所以它一般多用于高危人群的筛查，并不推荐普通人常规做这样的检查。

　　　总结

　　无论何种检查，都是循序渐进的过程：从简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。

　　如果一开始就做昂贵的检查，除了被坑之外，还有一种可能是：医生认为你是某种癌症的「高危人群」，有必要这样检查。

　　那么，普通人在进行检查时，要记住这些：

　　体格检查有必要，无论是自检还是让医生来检查;影像学检查主要是 X 线片和 B 超;针对特定肿瘤和特定高危人群才做肿瘤标志物筛查。除了以上三种常用手段，某些肿瘤还有特殊的检查，比如妇科体检巴氏涂片筛选宫颈癌。