血肌酐值不断地升高，往往让不少肾友感到恐慌，感觉自己离尿毒症的距离越来越近了。肾脏病发展到中后期，血肌酐确实是反应肾功能非常直观的一项指标，简单明了反应出肾小球滤过率在下降，且血液内的毒素水平在升高，需尽快纠正治疗。

因此很多肾友发现肌酐升高后，就把治疗目标从消除潜血、尿蛋白，转向了降低肌酐上。

降低血肌酐，这一点必须先弄清楚

肌酐值控制在较低水平，减少毒素在肾脏的蓄积，减轻剩余肾功能的负担，给剩余肾细胞留出一丝喘息的机会，以继续发挥剩余作用。

反过来，肾功能的稳定性，影响着肌酐值的变化，因此要解决肌酐持续升高的问题，只单纯地吃几顿药效果不大。必须从多方面系统的维护好肾功能的稳定，肌酐停止增长甚至是降下来也就是自然而然的事了。

如果肾友们能早注意这些事情，肌酐也就不难降下来了！

1、血压低于130/80，肌酐升高变慢

血压越不稳定，会导致肌酐升高的的速度更快。本身存在原发性高血压的患者，肾功能损伤后，肾小球、肾小管均发生实质性纤维化，肌酐会明显升高。肾性继发高血压的患者，更多是在肾病中后期会加速肾小球的硬化，导致肾功能的衰竭，进而升高肌酐。

通过降低血压水平，可减轻肾小球内动脉高压，减轻肾小管浓缩的压力，保证肾脏内血液流通，肌酐值也会逐渐下降。一般血压长期维持在130/80以下，对肾功能进展的影响较小，有利于肾功能保持长久的稳定，肌酐值也不会出现太多变化。

有些患者降压药吃了个遍，但血压仍然忽高忽低，就需要注意两点：一用药剂量及种类。目前常用的降压药有6类，血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、交感神经抑制剂、

α受体阻滞剂、β受体阻滞剂。考虑到肾病病理类型及肾功能所处的时期，需选择用药，达到更好的降压药目的。二低盐、低脂饮食不能忘。服药配合饮食管理起到事半功倍的作用。

2、及时补液，稳住尿量，肌酐排出更快

肾小球受损后导致过滤作用下降，形成原尿减少，排出尿量减少，导致肌酐等毒素的代谢也会下降，也是肌酐升高的因素之一。

对于尿量减少的患者，可以采取及时补充液体的方式，纠正尿量，促进蓄积的肌酐的排出。

补液治疗，一方面肾友注意没事多喝水，喝得多自然排得多。另一方面，可补充葡萄糖、生理盐水等补液，来促进血液的循环，进而降低肌酐的升高。尿量一般维持在1000毫升以上，整体肾功能的下降速度会明显改善，肌酐升高也能得到更好的控制。

3、避开感染，防止肾功能急性损伤

肾功能急性恶化，往往也伴随着肌酐的急性升高，有甚者直接过千，达到尿毒症标准。

多数急性升高都是一过性的，纠正急性因素后，肌酐能恢复。

感染是导致肌酐迅速升高的主要原因之一。包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染是肾病常发的三大感染。肾友需注意提防，平时多注意提升免疫力，可以避免感染。

4、管住嘴，别给肾脏添负担，肌酐更听话

肌酐已经升高的患者，需要特别注意饮食的搭配。一方面需要坚持低盐、低脂的、低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，保证营养摄入，避免出现贫血等情况加重病情。荤素搭配，适当减少肉类，可减少肌酐的生成。另一方面注意低钾、低磷、低嘌呤饮食饮食。发展到中后期，患者出现电解质紊乱，且尿酸升高，及时纠正血钾、血磷、尿酸等指标，也有利于肌酐的下降。

很多时候并不是病情多严重，肌酐降不下来，而是只把注意力放到降肌酐上，却忽视了真正的关键在于维护肾功能。

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