听力损失达到什么程度需要佩戴助听器？

　　听力损失分为传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合型听力损失三种类型。

　　如果外耳或者中耳因病变导致传导性的听力损失，可通过手术或药物治疗，有一部分患者经治疗后听力会有一定程度的提升，但也有一部分患者病变治疗恢复后其听力依然未有提升，这时就需要通过助听器来帮助提升听力。

　　感音神经性聋和混合性听力损失患者，如果是轻、中、重度的听力损失者，可以考虑通过佩戴助听器来满足自己的听力需求。如果极重度的听力损失患者，助听器效果不理想者应考虑通过人工耳蜗的植入来改变听力状况。如果低频较好的极重度听力损失的成年患者也可以使用助听器的移频技术来助听。

　　佩戴助听器后的助听效果主要取决于听障者听力损失的程度以及听损发生时间的长短，这些因素都会影响到患者的言语识别能力，所以临床上建议早发现，早干预，早助听。不同的听力损失程度，佩戴助听器助听后效果也有所不同

　　一般来说，轻中度听力下降的患者配戴助听器效果普遍会好于重度听力下降患者，这是由于轻中度听损这类患者的言语识别率相对重度听损的患者普遍要高，佩戴助听器后日常交流效果也会更好。

　　哪些人需要佩戴助听器？

　　只要听力有损伤，不管是双侧耳还是单侧耳，只要听力值达不到正常范围，都可以考虑配戴助听器。

　　1、语后聋患者

　　语后聋患者如果还有残余听力，需要尽早佩戴助听器。如果长期处于无声的环境下，会影响正常交流，而且渐渐会遗忘一些长期听不见的声音，导致后期佩戴助听器效果不理想。

　　特别是由于生理机能衰退致听力下降的老年人，因听力下降减少与人交流，严重影响了老年人的生活质量，因此，建议老年人应尽早佩戴助听器。

　　2、语前聋儿童

　　对于聋儿越早助听越好，即早发现，早诊断，早助听以及早康复（听觉语言训练）。三岁前是孩子言语发展的好时期，言语发育会直接影响到孩子的智力发展。做到“四早”有助于孩子尽早达到理想的听力状态，更好的像同龄人一样享受有声世界。

　　单侧听力损失患者需要佩戴助听器吗？

　　有些耳聋患者认为单侧耳聋不用佩戴助听器，这是非常错误的认识。因为单侧聋会影响声源定位，如果有危险物靠近时声音从差耳那边传过来将不容易觉察到，而且如果长期用好耳倾听，用进废退的道理，差耳慢慢的会对声音的敏感度下降，长期如此，等好耳听力也出现下降并达到一定程度，出现交流困难的问题，再想借助助听器来提高自己的听力，满足自己差耳的听力需求时，那就很难达到理想的助听效果。

　　如何正确选配适合自己的助听器？

　　助听器选配时需要根据听障者的听力损失程度、年龄以及日常生活中对助听器的使用范围来决定选用的类型。助听器分类有：耳背式、开放耳式样、耳道式（耳甲腔式、耳内式、深耳内式）、骨传导式。

　　一般老年聋患者推荐使用耳背式的助听器，其原因是随着年龄的增长视力也会逐渐退化，老年人的手指灵活度也会比年轻人降低。耳背机电池较耳内式定制机大些，老年人自己更换电池以及日常的保养清洁相对比较方便，更利于老年患者使用。

　　听力低频比较好的听障者建议使用开放耳式的助听器，有利于减少佩戴助听器时候产生的耳朵闷堵感。

　　耳道式的助听器都是定制机，需要根据使用者外耳道的形状定制外壳，对助听器外观要求比较高并且听力损失不重的成人可以考虑。耳道式助听器一般不推荐给儿童使用，因为儿童的外耳道处于发育期，外耳道变化的时候就得更换外壳，这样会给孩子和家长造成各种不必要的麻烦，所以儿童一般也是推荐使用耳背机。

　　对于一些因外耳/中耳畸形功能障碍的听损患者（如，先天性外耳道闭锁、小耳畸形、外耳道异常狭窄等），临床上推荐使用骨传导式助听器。骨传导式助听器可以通过颅骨振动的方式直接跨过外耳及中耳将声音能量传递到内耳，达到助听的效果。

　　专家简介：张丽萍

　　副研究员，博士，山东省听觉与平衡医学工程实验室副主任，临床听力学中心副主任，英国注册临床听力师，英国听力学学术会（British Society of Audiology，BSA）会员，英国听力协会(British Academy of Audiology，BAA)会员，英国老年痴呆症协会会员，英国慈善机构皇家国立聋人协会(Royal National Institute for Deaf People，RNID)会员。专业擅长：听觉诊断及干预，听觉言语康复，助听器选配及助听后效果评估。