昆明三博脑科医院

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脑肿瘤一旦长大，侵袭、压迫脑组织和神经等，根据侵袭压迫部位不同，表现为颅内压增高和各种神经系统症状，如头痛、呕吐、对侧肢体运动和感觉障碍、言语功能障碍、视觉听力障碍甚至缺失、癫痫等，患者痛苦不堪，若不及时治疗，可导致患者昏迷，甚至发生脑疝而危及生命。

外科手术切除是脑肿瘤目前主要的治疗方式， 然而，很多时候，即便已经实施了肿瘤切除手术，仍然需要接受放化疗等综合治疗。“不是已经做过手术了吗，为什么还要放化疗？”不少人有着这样的疑问。

手术后，为什么还需要放化疗？

昆明三博脑科医院院长张永力介绍：肿瘤生长于人体的中枢神经系统，颅脑肿瘤该怎么治疗，主要是看肿瘤的类型、肿瘤生长的情况、肿瘤所在部位、患者个体情况等综合而定，治疗必须树立“个体化、综合化”的观念，只有通过多学科合作的力量才可能达到满意的效果，具体而言：

低级别的、良性肿瘤，与脑组织边界清晰，多数可完整切除，不需要放疗和化疗

高级别、恶性肿瘤，与脑组织往往边界不清，手术难以全部切除，需要通过放、化疗等手段控制肿瘤生长。

如果肿瘤生长于重要的脑功能区，那脑肿瘤切除的时候要考虑保护功能区脑组织，在无法实现肿瘤全切的情况下，术后往往也需要进行相应的放化疗。

需要注意的是：脑肿瘤的发病原因至今仍不清楚，目前能做到的就是争取早发现早治疗。当发生头痛、呕吐、视力、听力、语言或运动障碍等异常时，应及时前往专业医院就医。

什么决定着脑肿瘤的切除率？

临床数据显示，脑肿瘤手术切除的程度与手术后恢复密切相关，目前手术原则仍是在安全的前提下大范围地切除肿瘤，尤其是原发性脑瘤和中枢神经系统恶性肿瘤。

为何肿瘤会有不一样的切除率？其实，不同的治疗时间、不同的治疗选择、不一样的手术水平乃至不一样的手术治疗设备……都切实影响着切除程度的大小。

1、脑瘤的病理类型和位置对脑瘤的切除率有重要影响

脑瘤能切除多少，与肿瘤的病理类型及生长位置密切相关，如果肿瘤是低级别的良性肿瘤，一般边界清晰，切除难度较低，而当脑瘤级别较高，一般边界不清晰，难于切除。

此外，当脑瘤处于脑干、丘脑、斜坡、枕骨大孔、颈静脉球、颅颈交界区、高位颈髓、大脑功能区、松果体、鞍区等含有复杂神经血管的位置，切除的难度更大，风险更高，这对于手术专家及团队的技术水平提出了更高的要求。

2、手术团队的技术水平和成功经验是关键，可保证安全的手术技术、手术入路

脑瘤能切除多少，一大决定性因素即是主刀医生的技术水平以及手术团队的配合能力，成熟的手术团队明确好安全的手术技术、手术入路等。

比如有的颅咽管瘤可能更适合经鼻神经内镜切除，但为保障术中不造成相关的神经功能损伤，具体仍要根据肿瘤位置严格把控，对以上入路而做适当修改。

3、手术设备将进一步提高脑瘤切除率

为使脑瘤达到全切，近年来，许多术中辅助设备应运而生，如“术中实时监测地图”术中磁共振成像iMRI系统能术中精准定位病变所在位置，帮助主刀医生定向肿瘤；而“大脑GPS“术中神经导航能够实时知道脑肿瘤的具体位置，手术医生可以判断到重要的脑功能区和神经纤维的距离有多远，能安全地切除到哪里；对大脑神经实时监控的“术中神经电生理监测”则用于反映患者术中的神经系统功能状态，通常依靠术中神经电生理监测来指导外科手术操作，并且在术中预防神经组织发生缺血或损伤。

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南，作为云南神经外科领域高端的三级专科医院，医院设置床位150张，极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人，其中高级职称33人，中级职称20人，开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科，并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区：神经外科一病区（功能神经科）主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者，并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区：神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区：外科主要开展脊柱外科手术；收治断趾再植、断肢再植；脊柱、骨盆、四肢骨折；胸部外伤，腹部外伤，软组 织损伤，手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科：主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

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