腰腿痛如何治疗？

　　下腰痛是一种常见症状，其发病率仅次于感冒。针对下腰痛，临床上有很多有效的治疗方法。治疗的目的是减轻疼痛，并尽早恢复功能活动，使各种结构恢复到正常的功能状态，避免进一步的退变或畸形：

　　一、急性腰痛极简单的治疗方法是休息

　　短期卧床休息比长时间卧床休息的效果好。生物力学研究证明，半卧位，或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力，按摩和冷敷可缓解肌痉挛。用阿斯匹林可减轻疼痛和炎症反应。大多数急性发作的腰痛对上述治疗反应良好。

　　疼痛消失后，就应鼓励病人开始腹部和下肢的等长肌肉收缩练习。在感觉舒适的前提下，允许病人行走，但不主张坐，特别是坐位乘车。

　　二、保持正确姿势和体位的训练

　　该训练有助于病人在发作症状消失或缓解后恢复到其通常的活动水平，这种训练可采取多种形式，可单独也可集体进行。研究表明，这种训练在初次发病者对减少误工时间非常有帮助，但对减少症状的复发率和减少复发期的误工的时间则效果甚微。当然，背部练习指导与理疗相结合肯定优于安慰冶疗。

　　三、药物治疗

　　用于治疗腰腿痛综合征的药物多种多样，其疗效也各不相同。可使用非处方抗炎药，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬或萘普生。激素作为强抗炎药，短期内服用可能有帮助。

　　非甾体抗炎处方药较非处方药有更高效能的成分。环氧化酶-2抑制剂和非乙酰化水杨酸盐，较少发生上消化道和抗血小板方面的不良反应。神经性疼痛对抗惊厥药（如加巴喷丁、奥卡西平、唑尼沙胺和托吡酯）有良好的反应。

　　其安全范围高，且治疗效果与卡马西平、丙戊酸、苯妥英相似。现倾向不用强麻醉剂和肌肉松弛剂，特别是对于慢性腿痛病人，因为常常引起药物成瘾和加重忧郁。三环类抗抑郁药对很多种神经性疼痛均有效，并可同时治疗与疼痛相关的失眠和焦虑。若出现明显的抑郁表现，可应用选择性5-羟色胺再摄取抑制类抗抑郁药进行治疗。

　　四、理疗

　　应在急性下腰痛的早期就开始理疗。牵引治疗可减轻间盘压力，并缓解疼痛。另外，其它方法如热疗、超声、冰疗和经皮电刺激可暂时缓解疼痛，这对进行运动治疗的患者非常有益，能增加患者的活动范围。但由于到医院进行理疗费时较长，可开展家庭理疗康复。

　　五、硬膜外激素治疗

　　在引起疼痛的脊柱部位直接进行诊断性和治疗性注射。诊断性阻滞用于鉴别疼痛的来源和部位。治疗性注射通过阻滞病理反射，降低中枢敏化、稳定神经膜和减少炎症来缓解疼痛。常用局部麻醉药、糖皮质激素及B类维生素。

　　长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法。大多数研究结果表明：短期的为60％~85％，而长期（６个月）有30％~40％。激素在局部的治疗浓度至少能维持3周。

　　六、手术治疗

　　当保守治疗失败，就应考虑手术治疗。术前，医生必须保证诊断正确，而且病人也因疼痛和神经损害而要求手术。外科医生和病人都应知道手术的目的是解除症状。手术既不能终止脊柱的退变过程，也不能使腰部恢复到以前的状态。

　　术后仍需良好的姿势和身体力学练习，不做包括反复弯腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等动作。如希望延长疼痛缓解期，病人的生活方式如需做某些调整。手术方式包括腰椎融合术和非融合术两大类。传统的手术为开放性，随着微创手术的不断发展，手术治疗对患者的创伤可以减小到极低程度。

　　七、康复锻炼

　　卧床休息虽可减轻疼痛，但长时间卧床可使肌肉无力，卧床超过2～3天时，患者表现尤为明显。急性腰痛卧床休息后、手术治疗后等应尽早恢复适当的活动，以维持肌力和关节的灵活性。

　　即使其仍有一定疼痛，在药物镇痛下进行活动也是有益的。各种运动包括伸展运动和力量训练对患者非常有益，是治疗肌筋膜痛必不可少的方法。游泳对治疗下腰部疾病有益，可在运动过程中减轻腰椎的压力。