非布司他是降尿酸药物的代表，我们日常所熟知的有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等，这些药物对于痛风患者而言并不陌生。

　　包括消炎镇痛药物在内的痛风药物及其分类

　　降尿酸的药物根据作用不同，一般分为三类：一类是以别嘌醇、非布司他、奥昔嘌醇、托匹司他为达标的抑制体内尿酸生成的尿酸生成抑制药；一类是苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮等促进体内尿酸排泄的促尿酸排泄药；另一类就是拉布立酶、普瑞凯希等补充尿酸氧化酶的促进尿酸分解药。促进尿酸分解的药物目前均为低等动物的尿酸氧化酶，而人尿酸氧化酶暂时没有研发成功，因为动物尿酸氧化酶在人应用后过敏反应发生率高，因相应抗体产生后失效率高，所以并未大量应用于临床。

　　当我们了解非布司他是抑制尿酸生成的药物的代表后，也就明白非布司他在痛风治疗降尿酸中有其局限性。刘医生提醒大家：“并不是所有的痛风患者都适用于非布司他，也不是所有的尿酸生成增多型患者都适用于非布司他。”

　　非布司他是降尿酸常用药物

　　我们的身体每天排泄约700mg左右的尿酸，其中约500mg的尿酸会通过肾脏随着尿液一起排出，人体内储存的尿酸约为1200mg左右。为了能够保证体内存在一定量的尿酸，尿酸的生成和排泄就要保持一定的平衡。

　　一般来说，如果人体尿酸池中的尿酸超过1500mg，血液中的尿酸就会超过420μmol/L，也就是患上高尿酸血症。高尿酸血症主要有三种类型：

　　高尿酸血症的三种类型

　　高尿酸血症是痛风的生化基础，如果人体血尿酸值一直高于420μmol/L，尿酸就会出现结晶，沉淀在关节及尿路等部位。没有症状的时期是无症状高尿酸血症期；如果放任不管，那么就有可能某一天在关节处沉淀的尿酸结晶突然引发炎症，出现剧烈的疼痛，这就是急性痛风发作。

　　急性痛风发作一次就不会结束，很少有痛风患者初次发作痛风后再不发作的，如果一直保持高尿酸值状态，一般1~2年后会再次出现急性痛风性关节炎，之后发作频率越来越高，在这个阶段间歇期和发作期就会反复出现。

　　高尿酸血症与痛风的关系和由来

　　当痛风已经发作或者尿酸超过540μmol/L时，就需要采用药物治疗，而不同的降尿酸药物针对的类型不同。

　　非布司他主要是应用于尿酸生成过多和混合型的痛风患者。一般来说，具体要用哪种药就要先了解自己属于哪种情况。如何知道自己属于哪种类型呢？需要进行24小时尿尿酸检测。具体检查方法是：

　　每日尿酸排泄量（mg）=尿酸浓度（mg/l）×每日尿量，尿酸排泄＞0.51mg/(kg·h)，尿酸清除率≥6.2ml/min属于尿酸生成过多型；尿酸排泄＜0.48mg/(kg·h)，尿酸清除率＜6.2ml/min属于尿酸排泄减少型；尿酸排泄＞0.51mg/(kg·h)，尿酸清除率＜6.2ml/min属于混合型。

　　对于痛风患者而言尿常规检测和24小时尿尿酸检测都有必要

　　作为尿酸生成抑制药，一般来说别嘌醇和非布司他都可以使用，主要针对的是尿酸生成过量型的痛风及高尿酸血症患者。其中别嘌醇是尽早被当做治疗痛风的药物，但是这类药物可能发生超敏反应，对肾脏的负担比较大，所以肾功能较差的患者要根据肌酐清除率减少用量。当高风险基因检测或肾功能不全患者不能使用别嘌醇时，就需要换用非布司他等药物。