肾小球肾炎是一组肾小球血管炎性病变疾病，包括急性肾小球肾炎（突然发病）和慢性肾小球肾炎（缓慢发病），可危及生命。

临床症状

急性肾小球肾炎

可在咽或皮肤感染后突然起病。临床症状包括：

晨起面部浮肿

褐色尿或血尿

少尿

肺水肿导致咳嗽和气短

高血压

慢性肾小球肾炎

病程较长，可达多年，常无明显症状，但可导致肾功能衰竭。患者可出现以下症状：

血尿或蛋白尿

高血压

脚踝或面部浮肿

夜间多尿

泡沫尿

肾功能衰竭

可出现食欲不振，恶心，呕吐，乏力，睡眠困难，夜间肌肉抽搐，皮肤干燥瘙痒。

部分患者可出现肾区剧痛。

正常人尿量约1-2L，而重症肾小球肾炎患者可能2-3天排尿一次。

危险因素

肾小球肾炎的病因常不明确，以下是可能的危险因素。

链球菌感染后肾小球肾炎可由咽喉链球菌感染，或脓疱病，皮肤感染（较罕见）所致。随着治疗方法的改进，链球菌感染后肾小球肾炎已较为少见。

和细菌性心内膜炎，心脏瓣膜感染一样，结核病，梅毒也可导致肾小球肾炎；乙肝，丙肝可增加患病风险。

急性肾小球肾炎可发展为慢性肾小球肾炎。

遗传因素可能是其危险因素，但肾小球肾炎患者通常无家族史。

长期使用某些药物，包括非甾体类抗炎药（），如布洛芬或阿司匹林，可增加患病风险。

霍奇金病，镰状细胞病，全身性疾病，尤其是糖尿病，和部分自身免疫性疾病，如狼疮患者的患病风险增加。

肾小球硬化

肾小球硬化也可导致肾小球肾炎，出现蛋白尿，终进展为肾功能衰竭。狼疮和糖尿病可引起肾小球硬化。

高血压可损伤肾脏，影响肾功能。同时，肾小球也可调节血压。肾功能受损可导致高血压，进一步加重肾功能损伤。

糖尿病肾病，是导致肾衰竭的主要原因。高血糖可增加肾脏血流速度，损伤肾小球滤过作用，升高血压。进而导致肾小球毛细血管塌陷和肾小球硬化。为降低肾损伤风险，糖尿病患者应调整饮食结构，控制糖摄入量，控制血压低于140/90 mmHg。

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）可由全身性疾病引起也可单独发病，具体病因不明，较难治好。一般在5-20年进展为肾衰竭。FSGS较难确诊，尤其是在早期阶段。患者可进行尿检以检测尿液中是否含有蛋白，或进行活检。

激素有助于控制胆固醇和血压，减少硬化。

诊断

因该病具有隐匿性，大部分患者在进行常规体检或因高血压、乏力进行检查时发现。

实验室检查包括：

尿检可确定血尿或蛋白尿

抗原抗体检测

咽拭子

肾功能检查，包括血和尿液检查，可确定钠，氯化物，钾和尿素水平，以及尿浓缩程度。

肾活检可确定疾病严重程度。

确定肾小球损伤后可进行影像学检查，如肾脏X线，超声检查或CT。

治疗

治疗方法应根据急性或慢性，基础病因和症状程度选择。

链球菌感染后肾小球肾炎通常无需治疗，可自发缓解，临床医生可能会给予抗生素控制感染。

减少液体摄入量，避免摄入含有酒精的饮料或食物，避免摄入富含蛋白，盐或钾的食物。

利尿剂有助于降低血压，延缓肾功能下降，降压药可缓解血管压力。

皮质类固醇和免疫抑制药可控制炎症。

透析有助于控制高血压，去除多余液体。

免疫疾病患者可能需要血浆除去法治疗。

若条件允许可进行肾移植。

并发症

高血压

心力衰竭

肺水肿

其他器官损伤

若不进行治疗，可出现肾衰竭。肾功能低于正常功能的10%时可出现终末期肾病，需定期透析或肾移植 。

预防

大多数肾小球肾炎无法预防，但可降低患病风险：

积极治疗链球菌感染引起的喉痛或脓疱病

控制糖尿病和血压

安全性行为，避免非法静脉注射毒品。

多运动，充足的睡眠，健康饮食可降低感染和高血压风险，从而降低肾小球肾炎风险。

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