尿酸多少算是高呢？以前的说法是正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L便被称为高尿酸血症；现在的定义是，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L就是高尿酸血症。刘医生也与时俱进，一般来说只要检测血尿酸没有超过420μmol/L，就可以稍微放心点。

高尿酸血症、痛风、亚临床痛风、难治性痛风的诊断标准

医生经常是将没有痛风病史，或者没有在关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积或骨侵蚀，只表现为血尿酸水平增高者，称为“无症状高尿酸血症患者”。现今健康体检也越来越普及，不少人在日常血常规检查时，都会发现自己突然就成为了高尿酸血症患者，但是这其中绝大多数都属于无症状的。

有多少人归于高尿酸血症人群呢？据研究显示，我国高尿酸血症的总体患病率是%，也就是说有1亿多人都属于尿酸高。发现自己属于高尿酸血症患者的“一份子”，既不要担心过度，也不能掉以轻心。

不要担心过度是因为一次检查不一定就能明确诊断，毕竟可能您在检查前吃了一顿大餐、喝了一餐小酒、饮了一瓶饮料、熬夜玩手机、出了一身大汗或者服用了一些导致尿酸升高的药物，都可能出现尿酸升高。所以，这时候如果身体没有不适的情况，为了安全起见，建议您在正常饮食生活状态下再检查一次血尿酸。

不能掉以轻心是因为尿酸高确实与多种疾病相关。通常来说，高尿酸血症不仅可能造成痛风的发作，还有可能引起肾病、高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病的发生。我们可以一起来看看：

高尿酸血症与痛风：血尿酸浓度≥660μmol/L者，5年内痛风性关节炎的累计发病率达30%；浓度≥540μmol/L，累计发病率可达22%；血尿酸浓度在420~540μmol/L之间者为%，血尿酸浓度≤420μmol/L者仅%。

痛风复发率与尿酸水平存在正相关性

高尿酸血症与尿酸盐沉积：无症状高尿酸血症患者中17%膝关节和25%跖趾关节内出现“双轨征”显示出关节有尿酸盐沉积，高达36%的患者出现痛风石征象；但没有明确证据显示尿酸盐沉积预示痛风的发作。

少数高尿酸血症患者在无痛风症状时会出现痛风石

高尿酸血症与肾病：高尿酸血症通过氧化应激、炎性通路及内皮功能障碍等介导肾病的发生与发展，血尿酸水平升高是肾小球滤过率（GFR）迅速下降和慢性肾病事件发生的独立危险因素，主要可能患尿酸性肾结石和尿酸性肾病。

高尿酸对肾脏的影响

高尿酸血症与代谢综合征：血尿酸水平与腹型肥胖、高三酰甘油血症、耐糖量异常或糖尿病、高血压的患病率呈等级性正相关。血尿酸每增加60 μmol/L，高血压发病相对危险增加倍，新发糖尿病的风险增加17%，冠心病死亡风险增加12%。

高尿酸血症与心血管疾病：血尿酸与心血管疾病之间密切相关，血尿酸过高介导的内皮损伤、氧化应激和血管重塑等参与了动脉粥样硬化、脑卒中、心力衰竭、冠心病等疾病的过程。

血尿酸水平每升高，全因、心血管疾病及缺血性心脏病的发生率

虽然说血尿酸水平越高，痛风及其他代谢性疾病的发生风险也会“水涨船高”，但是我们要注意到：痛风的发病率仅为%，也就是说90%左右的高尿酸血症患者并不一定会发生痛风；另一方面，血尿酸水平即使降低了，肾病、代谢性疾病的发生风险也不一定会降低

那是不是无症状高尿酸血症就不用降尿酸？可以放任自流呢？答案并不是这样的。因为我的态度还是，需要降尿酸，可以一定程度降低痛风发生率，也可以一定程度预防因为高尿酸血症诱发的肾病、代谢综合征与心血管疾病的风险；但是并不一定要用药物降尿酸啊！

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