尿酸是机体内嘌呤代谢的产物，在近几年的研究中发现高尿酸血症的发病率在逐年的增加。说起高尿酸血症，在许多人的印象中就等同于痛风。这是因为大多数人是在发生痛风后才关注自己的尿酸水平。换句话说，如果没有出现痛风，他们根本不会重视高尿酸血症。

　　痛风的形成：体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。当尿酸的合成增加、或排出减少，均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，成了引起痛风的祸根。

　　其实，高尿酸血症不等于痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜并引起炎症时才会导致痛风的发生，其比例仅占到约5%—12%。

　　一、高尿酸血症可能引发的并发症

　　1. 尿酸和冠心病

　　由于尿酸的物理溶解度比较低，故在血中易析出尿酸结晶，尿酸结晶被析出后附着于血管壁，直接损伤心脏冠状动脉微血管功能。尿酸结晶还可激活血小板，使血小板聚集而促进血栓形成。另外，尿酸还有使脂质在动脉内膜沉积.

　　2. 尿酸与高血压

　　尿酸通过损伤血管内皮功能，使血管舒张功能失调，血管阻力增加，血管硬化而使血压增髙。原发性高血压人群中约30%的人群伴发高尿酸血症。研究发现，血清尿酸每增加100μmol/L，发生高血压的危险性增加23%。另一方面，高血压患者由于血压增高使肾血流量减低，致尿酸从肾小管重吸收增加，促进了高尿酸血症的发展。即高尿酸血症可致高血压，而高血压又是高尿酸血症的促发因素。

　　3. 尿酸与心血管

　　大量资料证实，高尿酸血症患者心血管病的风险大大增加，血尿酸升高59.5μmol/L，女性冠心病死亡风险增加48%，血尿酸水平>416.5μmol/L时脑卒中风险明显升高。高尿酸血症伴有痛风的患者，心血管事件的风险性明显增加。但尿酸对心血管事件的危害有两重性，即尿酸水平低者或髙者，心血管事件的发生率过高。

　　4. 尿酸与心力衰竭

　　在心力衰竭患者中，由于肾脏缺氧缺血，使尿酸清除减少，血尿酸就会增高。高尿酸血症可影响心脏能量代谢，也是心功能下降的—个原因。因此，高尿酸血症与心力衰竭也是互相影响，互为因果的，尿酸浓度升离，心力衰竭患者的死亡率也增加。

　　5. 尿酸与肾病

　　高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、 慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生 肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是高尿酸血症和痛风的重要危险因素。研究显示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性肾脏疾病(CKD)风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。

　　6. 尿酸与代谢

　　高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素。研究显示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。

　　所以，不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过了一定数值，就应该考虑降尿酸治疗。只是治疗方案因危险因素而异，可以是生活方式调整、定期复查，也可以是药物治疗。

　　但很多人以为，高尿酸血症只要不引发痛风，没有并发症就无需理会，事实上，超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现。但无论有无症状，二者对人体的器官损害程度是一样的，相对来说， 无症状的高尿酸血症更危险，就像是“沉默杀手”！许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。

　　所以，不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过了一定数值，就应该考虑降尿酸治疗。只是治疗方案因危险因素而异，可以是生活方式调整、定期复查，也可以是药物治疗。

　　如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么即使没有痛风发作，也更倾向于开始降尿酸治疗。