血肌酐，是衡量肾病患者肾功能好坏的一个重要指标。一部分肾友，经过规律治疗后，肌酐也不见明显下降，甚至有上升趋势，这是怎么回事？

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过后由尿液排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

所以，肌酐是源源不断在生成的，如果肾脏能力减弱，排泄的肌酐量减少，就会导致体内肌酐慢慢增加。高于正常指标，提示我们的肾脏出了问题。

肌酐居高不下，怎样才能更好地降低或稳定肌酐？

1.控制高蛋白食物产生的肌酐

大量摄入高蛋白食物，尤其是非优质高蛋白的食物，会增加体内肌酐的产生，升高血肌酐值。所以，一些患了肾病但仍然大鱼大肉的肾友，肾功能的衰退速度更快，肌酐值的增加也更快。

控制肉类食物（鸡鸭鹅、猪牛羊、鱼虾肉、鸡蛋、牛奶、大豆和大豆制品）的摄入量合适，尽可能减少非优质蛋白类食物（米面、粗粮、杂豆、坚果）的摄入对肌酐的稳定至关重要。

2.通过肠道增加肌酐的排出量

无论是磷、钾还是尿酸，并不是完全只通过肾脏来排泄，粪便也是体内废物排出的重要途径。

肠道可以排处体内约30%的尿酸，30%的磷以及10%的钾。保证正常的、规律的排便习惯对于肾脏受损的肾友来说，是不可或缺的一个“排毒”途径。

通过肠道“排毒”药物，如尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜、药用碳片等，都是帮助肌酐等代谢废物的顺利排出。如果肌酐值短期内明显升高，也可以采取结肠透析、中药灌肠的途径增加毒素排泄。

肌酐值重在稳定，而不是降低

肾友们要明白的是，一个血肌酐在400μmol/l的肾病患者，是不可能通过治疗将肌酐降低至正常水平的，因为肾脏功能的损伤是不可逆的。

只有一部分积极治疗的急性肾衰患者，血肌酐升高的情况下，有可能再下降到正常值，肾功能也可全恢复正常。

但慢性肾病患者，已经有了肾单位的损伤，升高的肌酐往往维持在一个稳定范围，不会出现大幅度的降低，所以稳定肌酐不升高，积极控制其他并发症的发生才是肾友们和医生的主要任务。