根据类风湿关节炎不同时期的不同病理改变，可施行不同的类风湿手术，以控制或终止病变的继续发展和矫正关节畸形，恢复关节功能。对关节畸形的晚期患者，可根据不同情况， 选择关节周围挛缩软组织的松解、截骨矫形、关节成形及关节融合等类风湿手术。类风湿关节炎的外科治疗有以下4种治疗方式。

1）滑膜切除术：滑膜切除术的时机是类风湿关节炎病程早期，病变局限于滑膜区域，关节面透明软骨及半月板纤 维软骨尚未受到破坏。内科治疗无效或效果不明显者，均可行 滑膜切除术。早期的滑膜切除疗效肯定，能阻止局部炎症的发展，有效地缓解疼痛，改善关节功能，预防肌腱的自发性断裂 和神经受压，延缓疾病的进程和关节破坏的时间，减轻全身其他器官受累程度，但远期效果尚有争议。

（2）关节矫形术：手部的各种畸形多数可由矫形术来纠正，像纽孔畸形，可用手术使肌腱得到平衡来矫正。类风湿足病需手术治疗的多数是前足畸形和病变，如蹕外翻、跖趾关节 脱位伴爪形趾畸形等，可行足前部成形术。膝关节内外翻畸形可行截骨术矫正。髋关节的早期类风湿关节炎，可行股骨近端截骨术、髋臼截骨矫形术等。

（3）人工关节置换术：人工关节置换技术的发展使一些晚期关节严重破坏的类风湿关节炎患者有了希望，部分长期卧床患者，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或恢复了生活自理能力。

（4）关节固定术：踝关节和指间关节、腕关节等小关节可行关节固定术。除非在万不得已的情况下，关节固定术不能随便使用，但因其能帮助处理很多棘手的问题，故在适应证的选择上一定要严格把关。

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