在新千年，糖尿病是一个快速增长的持续的全球卫生紧急情况。在中国，人口增长、城市化、老龄化、肥胖率上升和久坐不动的生活方式等因素共同作用，导致糖尿病人口从2013 - 20年期间的9840万大幅增加至1.409亿。在全球范围内，由2型糖尿病导致的年龄标准化残疾调整生命年（DALY）比率从1990-20年期间的628.3/10万人年增加至801.5/10万人年。相应的DALY率从1990年的414/10万人/年增长到2017年的710/10万人/年，增长了71.5%。糖尿病流行的激增给中国带来了巨大的经济负担。

只有少数研究评估了中国糖尿病的经济负担，但其对于为糖尿病患者提供更好的社会支持至关重要。糖尿病的直接成本是指糖尿病及其并发症的预防和治疗直接消耗的经济资源，而间接经济成本是由于过早死亡、残疾和工作效率和工作时间减少而造成的。

本研究预测了2020-2030年中国33个省份和全国糖尿病疾病负担和经济负担的趋势，并调查了其空间差异。

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2. 各省糖尿病DALY的时空变化趋势

中国成人糖尿病DALY率由1990年的547/10万人年上升至2019年的825/10万人年，增长50.8%。我们预测，中国DALY率将从2020年的846/100000人年进一步上升到2030年的1165/100000人年。

2020-2030年，中国33个省份和特区糖尿病DALY率均有不同程度上升，空间自相关分析显示全国无显著空间分布趋势。

3. 各省糖尿病经济负担的时空变化趋势

根据目前的趋势预测，中国的GDP将从2020年的15.9万亿美元增长到2030年的27.2万亿美元。

在中国，我们预计成人糖尿病的总费用将从2020年的2502亿美元增加到2030年的4604亿美元，对应于2020 - 2030年期间6.32%(5.99%-6.65%)的年增长率（表1）。2020-2030年期间，中国33个省份和特区的糖尿病总成本预计将上升（年增长率为5.15%至8.02%，表1）。

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糖尿病总成本占GDP的百分比与中国所有33个省份和特区的糖尿病患病率呈正相关（Spearman r = 0.448, P = 0.009，图4a）。

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5. 各省糖尿病人均经济负担的时空变化趋势

我们预测，中国糖尿病的人均经济负担将从2020年的231美元增加到2030年的414美元，对应的年增长率为6.02%(5.73%-6.31%)。在中国33个省份和特区中，人均经济负担估计从2020年的71 - 931美元增加到2030年的124 - 1538美元，对应于2020 - 2030年期间4.56%-7.70%的年增长率。

2020年和2025年人均糖尿病经济负担较高的省份主要分布在华北地区(北京、天津)和华东地区(上海)，到2030年将增加一些地区，包括东北地区(辽宁)、华北地区(内蒙古)、西北地区(陕西、新疆)、西南地区(四川)、华东地区(江苏)和华南地区(广东)(图3a)。空间自相关分析一致显示，糖尿病人均经济负担高危地区主要集中在华北地区(北京和天津)(局部Moran分析，P<0.001)，而2020-2030年期间，中国西南地区的人均经济负担风险较低的地区聚集在一起(图3b)。热点分析也显示了类似的结果(图3c)。

2030年中国所有33个省份和特区的糖尿病患病率与人均糖尿病经济负担呈正相关(Spearman r = 0.567, P = 0.001，图4b)。

总之，我们的研究预测2020-2030年期间中国糖尿病的疾病和经济负担将显著增长，在中国北方地区具有很强的空间聚集性。我们还预测，即使不考虑COVID-19对经济和糖尿病的不利影响，经济负担的增加也将超过GDP的增加。在中国，糖尿病的间接经济负担仍在不断增长，在糖尿病总经济负担中占重要比例。有效和创新的战略仍然是该国预防和控制糖尿病的优先事项。