直接相关的染色质上。依不同微点编码的一种抗原，HLA-B27即为B27位点的一个抗原。HLA-B27与血清隐性脊柱关节密切相关：1.临床医学研究支持其为这组疾病的直接易感基因，强制性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可达90%以上，有明显的家族发病倾向；2.发病的机制结果亦有利力支持HLA-B27的重要作用，转基因鼠代表人HLA-B27的基因产物可发生类似人血清性脊柱关节病的各种临床表现。但需要特别说明的是，大约80%的HLA-B27阳性者斌不发生强直性脊柱炎，且大约10%的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性，因此HLA-B27并不能作为诊断血清隐性脊柱关节病。尤其是强直性脊柱炎的依据。

　　那些体格检查可用于评估记录胸廓和骶髂关节的受累情况？

　　以下几种体格检查方法可用于检查骶髂关节或脊柱病变的进展情况：1.枕墙距：正常人在立正姿势双足跟进贴墙根时，后枕部应贴近墙壁而无间隙；而颈僵直和火胸椎段畸形后凸者枕部不能贴壁。与墙壁之间的间隙增大至几厘米以上。2.胸廓活动度：在第4肋间隙水平测试深呼吸和深呼气时的胸廓扩展范围，两者之差的正常值不小于2.5厘米；而有肋骨和脊椎广泛受累其胸廓扩展范围之差减少。3.SCHOBER试验：与双？后上棘连线中点上方垂直距离10厘米机下方5厘米处分别作出标记，然后嘱患者弯腰（保持双膝直立位），测量脊柱最大前屈程度时两个标记标记间的距离，正常者移动增加距离在5厘米以上，脊柱受累者则增加距离少于4厘米。4.骨盆挤压试验：患者平卧，从两侧挤压骨盆可引起病变侧的骶髂关节疼痛。5.PATRICK试验（下肢4字试验）：患者仰卧，一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上，检查者用一只手下压屈曲的膝（此时？关节在屈曲。外展和外旋转位），用另一只手压队侧骨盆，如引起对侧骶髂关节疼痛则视为阳性（担忧膝或？关节病变者也不能完成4字试验）。

　　强直性脊柱炎病因和发病机制是什么？

　　强直性脊柱炎（ankylosintis spondylitis,AS）的病因未明。流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中同时发挥作用。已证实强直性脊柱炎发病和HLA-B27密切相关，并有明显的家族发病倾向：正常人群的HLA-B27阳性率在我国为2%~7%，二强制性脊柱炎患者的阳性率在我国可达91%，其患病率在普通人群为0.1%，在强直性脊柱炎患者的家系中为4%，在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者的一级亲属中高达11%~25%。此外，其他因素亦参与发病，如肠道细菌感染及肠道炎症，可能是通过分子模拟的方式导致强直性脊柱炎发病。

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