未来省际大联盟的地方集采模式，会成为主流

　　53个药开始带量采购

　　今日（4月29日），重庆市医疗保障局发布《渝豫鄂湘桂琼云青宁新新疆兵团关于报送联盟省（市、区）药品带量采购相关数据》。

　　根据工作安排，11省市区常用药品和短缺药品联盟带量采购品种相关采购数据依托国家组织药品集中采购综合服务平台（以下简称系统），采取线上填报的方式。

　　填报范围为渝豫鄂湘桂琼云青宁新新疆兵团关于报送联盟省药品带量采购相关数据各级公立医疗机构、军队医疗机构。其他医药机构按照各联盟地区相关规定执行。以2020年1月1日至2020年12月31日期间医疗机构历史采购数据，以及2021年医疗机构预采购量。

　　具体时间为：5月6日正式启动报量，各医疗机构登录系统，及时下载操作手册，严格按照操作流程完成报量工作，同时上传PDF版院长盖章的承诺函，医疗机构报量工作须于5月12日（周三）24：00前完成。

　　从此次联盟囊括的省份来看，无论从数量还是质量都比以往的省际联盟带量采购要高——比如医药大省河南省、湖北省都进入联盟。

　　从品种本身来看，赛柏蓝梳理后发现，此次11省带量采购共纳入53个药，注射剂占比为77%，包括间苯三酚注射剂、葡萄糖酸钙注射液、甘草酸二铵口服常释剂型、法莫替丁注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）注射用无菌粉末、万古霉素注射用无菌粉末、非洛地平缓释控释剂型、乙酰半胱氨酸吸入用溶液剂，甲氨蝶呤注射液（注射用无菌粉末）等多种剂型多个品种。

　　抗生素大品种带量采购，趋势明显

　　从上述品种来看，头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）和万古霉素都是抗生素大品种，被11省联盟联合集采，涉及市场广泛。事实上，近期来，对抗生素的集采趋势已经变得越发明显：

　　3月19日，广东省药品交易中心公开征求《头孢氨苄药品联盟地区集团带量采购文件（征求意见稿）》意见的通知。《意见稿》明确广东、宁夏、河南、青海、新疆、亍南、广西、贵州、海南将联合带量采购头孢氨苄。头孢氨苄通用名下所有规格均将被纳入此次广东联盟。集采周期至2023年6月30日，自中选结果实际执行日起计算。

　　米内网数据显示，全国现有头孢氨苄片批文164条，生产厂家111家，其中0.25g规格的生产厂家105家，0.125g规格的生产厂家58家。公开资料显示，头孢氨苄市场需求量大，2019年全球年销售额4.42亿美元。

　　对此，业内有观点认为，抗生素逐渐成为省际集采的主力军，带量采购未来覆盖范围正在持续扩容，仿制药价格或出现持续性下滑，企业利润趋薄，而拥有定价权和“国家一类新药”研发型企业受政策冲击影响较小。

　　按照此前国务院发布的《关于推动药品集中带量采购工作常态化开展的意见》，要求推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展。其中，药品集采品种范围明确。意见指出，集采的重点是将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的药品，做到应采尽采。

　　值得注意的是，此前医药行业内部分化加剧，分化的背后是临床用药结构的改变，我国医保支付压力仍将与日俱增，医保资金的支付结构优化是必然趋势。

　　因此，医保控费等多重政策的合力，就是让市场占比较高的辅助用药、抗生素、中药注射剂、静脉用溶液等非治疗型用药的支付占比降低，而临床疗效确切、刚需的治疗性用药保持稳定。对抗生素此类临床用量大，采购金额高的产品，带量采购就是一个最好的方式，可以通过医保支付结构的动态调整来促进用药结构的变化。

　　省际联盟成主流

　　如今，药品集采已经清晰的分为国家和地方两个层次，目前国家层面的集采仍然明确是通过一致性评价且符合条件的品种，地方层面的集采主要针对国家集采外，费用大，使用面广的品种。

　　意见强调了地方招采一定要有联盟性，一定要以省级平台为中心，推荐区域性跨区的联盟，在减少企业多投标带来的巨大交易成本的同时，尽可能增加集采的市场容量和竞争规格。

　　2021年以来，单个省份的地方集采开始逐渐较少，在省际之间的联盟集采越来越成为地方集采的主流。

　　两天前，黑龙江医疗保障局发布《“八省二区”医疗保障局关于开展省际联盟药品集中带量采购工作的公告》，黑龙江省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、海南省、四川省、贵州省、西藏自治区、青海省医疗保障局经研究决定，开展“八省二区”药品集中带量采购工作。

　　据风云药谈梳理，2021年7月1日前，国采+大联盟+省带量十分热闹，4.15第五批药品国采、第二批高值耗材国采，上半年新疆大联盟、重庆大联盟、黑龙江大联盟、长三角大联盟、京津冀“3+N”大联盟，广东大联盟、福建等单省作战的。

　　在本次11省的联盟集采中，不乏湖北此类已经探索单省集采的省份加入——2月11日，湖北省已经公布首批药品集中带量采购中选结果，中选价最高降96.24%。

　　湖北省的这一举措或许就是一个信号：省际联合采购优势在于统筹兼顾和内部消化，因此未来省际的大联盟集采会成为主流。

　　11省药品带量采购品种名单