心脏骤停后给大脑降温?NEJM新研究挑战多年指南
时间:2021-06-23 11:19:34 热度:37.1℃ 作者:网络
心脏骤停后,大脑的氧气和其他营养物质的供应中断,如果持续数分钟以上,可导致脑损伤。降温可以减缓新陈代谢,减少肿胀,并可能改变脑细胞对损伤的反应方式,使其进入修复模式,多年来一直被认为是一种潜在的治疗脑细胞损伤的方法。
但是近期,一项大型国际研究表明,对于院外心脏骤停后昏迷的患者,目标低温与常温治疗相比,并不能改善患者6个月后的存活率或恢复情况。该研究发表在《新英格兰医学杂志》,由隆德大学(Lund University)的Niklas Nielsen教授和乔治全球健康研究所(The George Institute for Global Health)的Manoj Saxena博士领衔。
研究者在2017年11月至2020年1月期间,纳入评估了全球61家医院收治的1900例心脏骤停且意识不清的患者。患者入院时被随机分为两组,在第一组中,根据现有指南让患者接受33℃目标低温治疗(温度维持28小时),随后进行控制性复温;在第二组中,患者接受常温治疗,监测患者的体温,将那些出现发热的患者(约一半的受试者体温≥37.8℃)降温到正常温度。
主要结局为6个月时任何原因导致的死亡。次要终点包括6个月时的功能结局。预先规定的不良事件为肺炎、败血症、出血、导致血流动力学受损的心律失常和与温度管理器械相关的皮肤并发症。