2021年9月28日是第15个世界狂犬病日，今年的主题为“狂犬病：知真相，不恐狂”（Rabies: Facts, not Fear）。

同时，9月28日也是法国化学家和微生物学家Louis Pasteur（路易斯•巴斯德）的逝世纪念日，正是他研发了首个可用于人类的狂犬病疫苗，为人类战胜狂犬病提供了有力武器。

对于狂犬病，人们有着很多误解，也有很多谣言，使得很多人谈之而色变。在世界狂犬病到来之日，我们准备了一些关于狂犬病的小知识，希望可以帮各位更好地了解、预防狂犬病。

1.什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，也是一种人畜共患病，可导致中枢神经系统（大脑和脊髓）感染，引发致命性炎症。

感染狂犬病病毒后，随着病毒在中枢神经系统的扩散，可引起严重的进行性脑、脊髓、脊神经根炎，最终导致咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭而死亡。

在全球，狂犬病每年造成近6万人死亡，相当于9分钟就有一人因狂犬病死亡，其中95%的病例发生在非洲和亚洲。

目前，中国狂犬病疫情已得到良好控制。2020年中国卫生健康事业发展统计公报显示，2019年和2020年，狂犬病发病数分别为290例和276例，分别导致202人和188人死亡。

2.只有犬会携带狂犬病毒？

尽管人感染狂犬病，有99%是被犬咬伤引起的，但猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等，也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。

此外，全球范围内，由于猴子和老鼠咬伤而导致的狂犬病则非常罕见；禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

3.只有被咬伤出血才会患病？

狂犬病毒通常存在于患病动物的唾液中，可通过与患病动物唾液的密切接触，例如被撕咬、抓伤、舔舐皮肤损伤处和粘膜（口腔、眼部），而感染狂犬病毒。

大多数狂犬病是由于被患病动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。

此外，在患病动物的体液中（如眼泪），也发现了狂犬病毒，也可能通过该途径传播。

4.狂犬病潜伏期长达20年？

狂犬病潜伏期从5天至数年不等，通常为2-3个月，极少超过1年。

狂犬病潜伏期的长短，与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

通常，咬伤部位在头部、颈部以及受高度神经刺激的部位如手指，潜伏期较短。

5.被咬伤后一定会患狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病，由患病动物传染给人类。因此，只有携带狂犬病毒的动物才有传播狂犬病的可能。

此外，即使是被携带病毒的动物咬伤，通过及时、正确的伤口处理和全程、正规的免疫接种，将能有效预防狂犬病的发生。

尽管狂犬病一旦出现临床症状就致命，但几乎100%的狂犬病是可以避免的，预防狂犬病死亡的疫苗、药品和技术早已存在。

6.狂犬病有治疗方法吗？

对于狂犬病，目前还没有有效的治疗方法，人一旦发病，几乎100%死亡。而对于狂犬病患者的姑息治疗，主要是为减少患者的疼痛和焦虑，尽可能保持患者的舒适。

应让患者待在一个安静的房间里，灯光柔和，并且远离可能增加痉挛和抽搐的刺激（如巨大的噪音、冷空气）。

在照顾狂犬病患者时，应采取预防措施，例如洗手、保持良好的卫生习惯，以及使用个人防护装备（如手套），以免黏膜及伤口受唾液污染。

7.狂犬病暴露后该怎么办？

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤，舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

按照暴露性质和严重程度，狂犬病暴露可分为三级，分别采取不同的处置措施。

▲狂犬病不同暴露后的处置措施（表格来源：参考资料[2]）

8.狂犬病该如何预防？

可以通过接种疫苗预防狂犬病，包括为犬类接种疫苗以及人类预防性免疫接种。

为犬类接种疫苗，不但可以消除狂犬病的致死率，还能减少被咬伤病人的接触后预防需求。世界卫生组织指出，至少为70%的高危犬种接种疫苗，是防止狂犬病在犬与犬之间、人与犬之间传播的最有效的方法。

除了在暴露后接种狂犬病疫苗外，目前也有供暴露前接种的人类狂犬病疫苗。这类疫苗主要针对高危人群，包括从事某些高风险职业的人员，如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员；前往受狂犬病影响的偏僻地区，并计划在户外长时间活动（如探察洞穴或爬山）的旅行者；在高风险、偏僻地区生活的儿童。

小结

世界卫生组织指出，消灭狂犬病是一项全球公益事业，如果我们现在不采取行动，到2030年将有数十万人死于狂犬病。

对于全球人类来讲，应从三个方面来预防狂犬病，拯救人类和犬类的生命，包括为70%的高危犬接种狂犬病疫苗；确保被咬伤的人，能获得负担得起的暴露后预防措施；以及让每个人意识到狂犬病可以预防的事实，为所养的犬接种疫苗、暴露后及时接种疫苗。

参考资料

[1] New course on Rabies & One Health launched on OpenWHO. Retrieved Sep 27 ,2021,from https://www.who.int/news/item/24-09-2021-new-course-on-rabies-one-health-launched-on-openwho

[2] 狂犬病预防控制技术指南（2016 版）

[3] Rabies. Retrieved Sep 27 ,2021,from https://www.who.int/health-topics/rabies#tab=tab_1

[4] 2020年中国卫生健康事业发展统计公报. Retrieved Sep 27 ,2021,from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10743/202107/af8a9c98453c4d9593e07895ae0493c8.shtml