近期山东聊城市中医医院发布《关于医用耗材集中采购配送企业资格遴选公开招标公告》。公告显示，医院将遴选出为其配送医用耗材企业，服务期3年，每年报酬3000万元。行业中有声音指出，这样一家大医院的订单，或许又是医药流通巨头们的狂欢。

医院遴选合作企业，标准是什么？

从现实角度而言，目前医院在遴选配送企业的时候，所提出的门槛要求越来越高。

据悉，此次聊城市中医医院的招标公告指出，要求供应商拥有所有入院医用耗材的配货能力，并且有急需耗材应急采购的能力，一般耗材配送时间应在24小时内，特殊货物配送时间应在4小时内。

除此之外，对耗材品种数量、价格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

众多的硬性要求，将大量的医疗流通企业挡在招标资格之外，就像是招聘企业宣传单上一句“非985、211本科毕业，不予考虑”一样冷冰冰。

但对医院而言，这样做也是无奈之举。

对于大型医院而言，最近几年，其所需要使用的医用耗材种类往往多达上千种，其背后又承载了大量大小不一的供应商，对于医院而言，形成不小的管理挑战。

另一方面，“两票制”“4+7带量采购”等政策的影响，耗材配送管理对医院而言成为越发需要控制的成本项。原本粗放式的医用耗材采购、使用和管理模式已经无法满足医院的发展需要。因此，通过软件、硬件等配套设施，可以对院内医用耗材进行精细化运营管理，从而为医院实现“降本增效”的SPD管理模式受到越来越多大医院的青睐。

导致的结果就是，越来越多的医院将医用耗材打包承包给一家或者几家配送商。与此同时，医院对配送商提出的要求也是水涨船高。

另以济南市第四人民医院的相关项目为例，媒体报道指出，医院对供应商提出标准希望企业“供应商仓库总面积≥10000㎡”“冷库面积≥750㎡”“耗材投标企业的耗材品种数量≥4000个”等。对于小企业而言，无论如何也难以具备相应的投标实力。

所以，有数据显示，有资格上大型医院医用耗材配送商候选名单的只有国药集团、上海医药、华润医药、九州通等巨头企业。上述四家企业也被中国股民戏称为“四大药商”。

而根据商务部7月30日发布的《2020年药品流通行业运行统计分析报告》显示，中国药品流通企业的座次分别为中国医药集团、上海医药、华润医药、九州通。

统计数据显示，长沙市中心医院、山东中医药大学附属医院、秦皇岛市第二医院、潍坊医学院附属医院等医院的流通配送供应商中均有“四大药商”的身影，有的医院，甚至是独家中标。

一超多强，行业格局已改写

行业研报指出，国内医药批发行业企业按照销售规模可以划分为三个竞争层次。

其中，国药集团、上海医药、华润医药、九州通位列第一梯队。广州医药、南京医药、重庆医药、瑞康医药、安徽华源等业务布局以发展核心地区为主，同时有一定规模的企业位列第二梯队。绝大多数企业位列第三梯队。

值得关注的是，中国医药与重庆医药成立联合体后其业务规模进一步扩大，体量仅次于九州通，位居行业第五。

综合来看，医药流通领域已经形成，国药集团为“一超”，上海医药、华润医药、九州通构筑“多强”的产业格局。随着两票制、集采的推行，行业龙头效应进一步增强，市场集中度也得到提高。

从营收层面来看，“两票制”推行后，在2019年国药控股、上海医药、九州通、华润医药的营收同比增速分别达到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%。增速远超过行业平均水平。也进一步体现出“两票制”政策对行业巨头的利好影响。

对于流通企业而言，在国家主导的带量采购之下，单量激增，其资金能力、医院覆盖能力、配送时效的保证方面，确实不是小企业能够承接的住的。

在政策利好推动之下，行业龙头也在积极扩大自身竞争力，提升市场覆盖率。要做到这一点，最快速的手段就是通过资本并购。

近年来，医药流通企业的做法也确实如此。

据公开报道显示，国药控股为2019年收购了安徽省医药（集团）股份有限公司和贵州意通医药股份有限公司。翌年7月，其又以18.6亿元交易对价收购成大方圆全部股权。

据介绍，截至2019年，成大方圆在全国5省19市分布有1500余家门店，并购完成后，国药控股市场覆盖面进一步扩大；上海医药方面，则并购了四川国嘉医药，以及湖北、四川、天津等公司的少数股权；华润医药商业则已经完成了四川、江苏等省份若干地市级流通公司的股权收购。

另外值得关注的是，今年10月18日，国家市场总局发布公告指出，华润三九和湖北康华医药将以51%和49%的持股比例，合作设立一家新公司。而湖北康华的背后，正是九州通，两家企业分别位列医药流通领域第三第四位。

政策的助推，医院的需求变化，以及行业龙头的加速布局，又能为医药流通市场带来什么样的变化？对此我们将持续关注。