近日，湖南省卫生健康委下发了《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。提升基层岗位数量、清退不合理在编人员、建设县域医疗次中心等，都是强基层的干货。

01 在编不在岗，清退

在基层医疗编制改革推进中，部分基层医疗机构依然存在裙带关系、以权谋私、任人唯亲等现象，特别是对于编制的不合理安排，这些情况一定程度阻碍了基层医疗吸纳人才的脚步。

《意见》明确，按照有编即补的原则优先保障基层医疗卫生机构用人需求，严禁挤占基层医疗卫生机构编制和违规借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期在编不在岗的人员，予以清退。

对于“钻编制空子”的现象也及时遏制，在最低服务期限内其他单位不得调走或以借调、帮助工作等方式将其借出。落实公开招聘纪律要求，对以权谋私、违规进人等违规违纪行为，依法依规查处。

02 扩宽晋升通道，降低职称要求

《意见》要求，实施以县市区为单位“打捆”统一进行基层医疗卫生机构岗位设置，统筹使用岗位数，参照相关规定按照中级增加5个百分点、高级增加3个百分点调整乡镇医疗卫生机构专业技术岗位结构比例。

对长期在乡镇卫生院工作的人员晋升专业技术职称，可不作外语、计算机和科研方面的要求。

对引进的高层次卫生专业技术人才如无相应等级的空缺岗位，可不受单位岗位总量、最高等级和结构比例的限制，通过设置特设岗位予以聘用。

对符合申报条件且在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）从事专业技术工作满10年的医务人员，可对应申报中级职称（国家有特别要求的除外）。

03 对家庭医生实行医保倾斜

如何确保家庭医生签约收入？《意见》给出明确指示，要对这一群体实行医保政策倾斜。

与家庭医生签约的参保对象选择基层医疗卫生机构首诊，并通过签约医生转诊（含上转和下转）的，其住院起付线可连续计算，报销比例在原基础上提高5-10个百分点。

充实家庭医生签约队伍，鼓励医共体牵头医院或二级以上公立医院医生、退休医生参与签约服务，为确有需要的老年人、残疾人等提供上门医疗服务、长期处方服务等。

落实并合理确定签约服务费，签约服务费由医保基金、基本公共卫生经费和签约居民付费等分担，真正体现家庭医生劳动价值。

04 卫生院升级县域医疗次中心

《意见》明确，鼓励遴选已达到“优质服务基层行”活动推荐标准的乡镇卫生院进行重点建设，加大投入和指导，对标县级医院医疗服务能力，建成县域医疗次中心。

县域医疗卫生次中心主要在县域面积大、交通不便捷的涉农县（市、区）建设，旨在构建农村地区自己的30分钟重点疾病救治服务圈。

提升诊疗能力，换来的是药占比大幅下降。医生们进入这些中心卫生院，可以像二级医院一样开展新技术、新项目，甚至可以做一些研究工作。

基层在一些规定药品被禁用的情况下，相较于以往调药价的方式，收入结构得到了一次跨越性突破。

经历疫情，国家对强基层有了更深刻重视。基层医疗发展得到了社会各界的广泛关注，热点频出，也让基层医务工作者看到希望，相信在这些利好消息的带动下，将有更多医生选择基层发展，也让他们在面对病人时更有底气。