01 432个药调出医保

3月3日，安徽省医保局发布《安徽省原省级增补乙类药品2022年消化品种公示》，拟将赖氨匹林、香菇多糖、吡诺克辛等83个药品调出医保目录；公示时间为2022年3月3日至2022年4月3日。

安徽省原省级增补乙类药品共计411个（具体到剂型），2020年、2021年共分批消化了328个药品，本次将对剩余83个待消化药品进行最后的清退（其中西药70个、中成药13个，详情见文末）。

国常会定调“十四五”全民医疗保障规划，明确2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。按照国家医保局的规定，省级医保部门应确保2022年6月30日之前完成全部原自行增补品种的消化工作。

根据进度安排，除重点监控目录药品应率先移出医保目录外，其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

如今大批省份已经完成前两个40%，今年是各省地方医保增补药品最后20%需要清理完成的时间。除安徽外，接下来还有重庆、青海、云南等将清退省增补医保品种。

具体来看，重庆市有89个药品将被清退，按照规定从2022年7月1日起停止医保报销；青海省有98个品种待消化，将于2023年1月1日起停止医保报销；云南省有162个待消化，医保报销截至2022年6月30日24时（详情见文末）。

02 705个院内制剂进医保

虽然国家医保目录将统一，但2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，省级医保部门可以以国家《药品目录》为基础，按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药，医疗机构制剂和中药饮片纳入省级医保支付范围。

国家医保局曾在一份回复中表示，以上规定主要是考虑到民族医药受民族医学理论的指导，在使用上具有较强的地域性和特殊性。

近段时间，各地除抓紧清退增补药品外，针对院内制剂和中药饮片的调整也在继续。

2月23日，湖北省医保局发布《湖北省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂目录（2022年）》（以下简称《2022年制剂目录》），收载湖北省各市医疗机构制剂共705种，将于2022年4月1日起正式执行。

依据公告，《2022年制剂目录》内的制剂按“乙类药品”管理，仅限于本医疗机构使用，在其他医疗机构使用医保基金不予支付；同时不在《2022年制剂目录》内的制剂将同步调出湖北省医保。

《2022年制剂目录》公布后，纳入湖北省基本医疗保险和生育保险支付范围的药品，将主要由国家医保目录以及省医疗机构制剂目录药品等组成。

据悉，医疗机构制剂纳入医保支付将建立动态调整机制，原则上每年将调整一次。

值得注意的是，允许地方将符合条件的民族药、医疗机构制剂和中药饮片纳入医保报销的范围并不意味着放开医保的缺口，国家对相关产品仍保持严格把控。

2月28日，上海阳光医药采购网发布关于取消部分中药饮片医保编码和暂停阳光平台采购资格的公示。依据公告，蛇胆等66个中药饮片品种（82个品规）的医保编码将被取消，同时将暂停熊胆粉等37个品种（42个品规）的阳光采购资格（详情见文末）。

业内人士认为，这一调整主要是为了进一步规范中药饮片的使用，鼓励优质优价。

03 医保调整常态化

继2017年医保目录更新后，国家医保目录已连续五年更新。近三年来谈判的品种相较以往明显增多，谈判成功率也逐渐上涨——2019年至2021年的谈判成功率分别为64.7%、73.5%、80.3%。

2021年共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，新纳入74个品种。根据官方公布的医保支付价与相关数据收录的全国最低价相比，新增谈判药品的平均降幅为56.44%，最高降幅为83.84%，超七成的药品降幅超过50%。

最终，《2021年药品目录》收载西药和中成药共2860种，其中西药1486种，中成药1374种，还有基金可以支付的中药饮片892种。

2020年发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》提出“完善动态调整机制，原则上每年调整一次”。随着医保谈判政策的成熟，以及企业对谈判规则的熟悉，相信未来国产新药进医保的道路将更加顺畅，患者也将更快用上质优价廉的好药。

当然，有进也有出，引进好药的同时也需要将“神药”“僵尸药”调出医保以节约医保资金。

2021年11种药品被调出医保目录，国家医保局表示腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品，实现同治疗领域内药品的替代升级。

一般来说，调出目录的药品范围有：

（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。

（2）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。

预计未来，随着疗效更佳的创新药不断出炉，更多的产品将被腾笼换鸟，相关药品市场将受到压缩。因此，对于相关企业来说，在全行业积极发展创新药的背景下，也该为自身及时寻找新的出路。

注：文章所述432个药为赛柏蓝不完全统计，没有去重。

附：

安徽

重庆第3年消化药品：

七味肝胆清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、桂蒲肾清胶囊（中成药，重庆华昶制药有限公司，厂家更名为重庆海默尼制药有限公司）、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、注射用复方二氯醋酸二异丙胺（西药，药品已更名为“注射用二醋酸二异丙胺葡萄糖酸钠”，重庆药友制药有限责任公司）、止痒消炎水（中成药，重庆喜旋生物科技有限公司）、独一味分散片（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、一粒止痛丸（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、保心片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、蚕蛾公补片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、楂曲平胃合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、麦迪霉素片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、阿咖酚散（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化学药品，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、蒲地蓝消炎片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西药，重庆灵方三帆生物制药有限公司）、环扁桃酯胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、人工牛黄甲硝唑胶囊（西药，重庆迪康长江制药有限公司）、咳特灵胶囊（中成药，重庆东方药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司）、穿黄清热胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西药，福安药业集团庆余堂制药有限公司）、冬青补汁（中成药，重庆巨琪诺美制药有限公司）、曲昔派特胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬胶囊（西药，北大医药股份有限公司）、右酮洛芬片（西药，北大医药股份有限公司）、龙七胃康（中成药，重庆迪康长江公司）、酚氨咖敏片（西药，重庆迪康长江公司）、妇炎康复片（中成药，重庆东田药业公司，厂家更名为重庆神奇药业股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西药，重庆华邦制药有限公司）、维胺酯胶囊（西药，重庆华邦制药有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西药，药品已更名为“丙酸倍他米松乳膏”，重庆华邦制药有限公司）、注射用左亚叶酸钙（西药，重庆华邦制药有限公司）、全天麻咀嚼片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、颠茄口腔崩解片（中成药，重庆市巨琪诺美制药有限公司）、黄藤素胶囊（中成药，重庆康刻尔制药有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、盐酸氨溴索口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、扎来普隆口腔崩解片（西药，重庆康刻尔制药有限公司）、注射用头孢他啶他唑巴坦钠（5:1）（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、甲硝唑芬布芬胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、氨苄西林胶囊（西药，重庆科瑞制药（集团）有限公司）、小儿智力糖浆（中成药，葵花药业集团(重庆)有限公司、太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）、纳米炭混悬注射液（西药，重庆莱美药业股份有限公司）、复方追风膏（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、独一味泡腾片（中成药，重庆陪都药业股份有限公司）、羊藿三七胶囊（中成药，重庆三峡云海药业股份有限公司）、酪酸梭菌活菌胶囊（西药，重庆泰平药业有限公司）、宫炎康颗粒（中成药，重庆天圣制药集团公司）、牡蛎碳酸钙颗粒（西药，重庆天圣制药集团公司）、沉香化气片（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、四君子合剂（中成药，太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）、乳酸亚铁片（西药，西南药业股份有限公司）、贝诺酯片（西药，西南药业股份有限公司、重庆迪康长江公司、重庆天圣制药集团公司）、葡萄糖酸锌颗（西药，西南药业股份有限公司、重庆天圣制药集团公司）、复方氨林巴比妥注射液（西药，西南药业股份有限公司）、舒肝顺气丸（中成药，重庆希尔安药业有限公司）、食积口服液（中成药，重庆市旭达药业有限公司）、盐酸依匹斯汀胶囊（西药，重庆药友制药有限责任公司）、甲磺司特颗粒（西药，重庆植恩药业有限公司）、聚维酮碘（外用液体剂）、头孢替唑（注射剂）、头孢匹胺（注射剂）、炎琥宁（注射剂）、酮洛芬（缓释控释剂型）、阿魏酸钠（注射剂）、云芝胞内糖肽（口服常释剂型）、银柴颗粒、枫蓼肠胃康口服液、百咳静颗粒（糖浆）、补肾健脾口服液、补肾益寿胶囊、复方灵芝颗粒、眠安宁胶囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龙骨刺片、麻芩止咳糖浆、丹益片、还少胶囊、五黄养阴颗粒、舒肺糖浆、陈香露白露片、川芎嗪氯化钠注射液（注射剂）、单硝酸异山梨酯氯化钠注射液（注射剂）、辅酶Q10氯化钠注射液（注射剂）、曲克芦丁氯化钠注射液（注射剂）、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（注射剂）、卡络磺钠氯化钠注射液（注射剂）

青海省增补药品消化目录：

云南省第三批退出医保药品：

上海取消医保编码中药饮片：

上海暂停采购资格中药饮片：