在全球范围，慢性肾脏疾病（CKD）影响超过10%的普通人群，对医疗保健系统有重大影响。CKD患者心血管疾病、肾衰竭和总死亡率的风险增加，其预后通常会随着肾小球滤过率的降低和蛋白尿的增加而更加恶化。脂肪组织与CKD的不良结局有关，但不同的肥胖指标与其预后的相关性尚不确定。本研究分析了轻度至重度CKD患者的颈围(NC)、腰围(WC)和体重指数(BMI)与临床结局的关系。

本研究是一项前瞻性队列研究，招募了患有轻度至重度CKD的高加索成年人（肾小球滤过率:30-60 mL/min/1.73 m²，或存在明显蛋白尿的60 mL/min/1.73 m²）。使用校正混杂因素的多变量Cox比例风险回归模型分析NC、WC和BMI与全因死亡、主要心血管不良事件(MACE:非致死性卒中、非致死性心肌梗死、外周动脉疾病干预和心血管死亡的组合)和肾衰竭(透析或移植的组合)的关联，并计算Akaike信息标准。

共有4537名参与者（59%为男性）被纳入分析。在6.5年的随访中，339名参与者死亡，510人出现MACE，341人出现肾衰竭。在完全调整模型中，NC与女性全因死亡相关（危险比1.080/cm；95%CI 1.009-1.155），但与男性无关。WC与全因死亡相关，且不分性别（危险比1.014/cm；95%CI 1.005-1.038）。NC和WC与MACE或肾衰竭无关。BMI与任何分析结果均无关。包括WC在内的全因死亡模型提供了最好（最低）的Akaike信息标准。

肥胖测量的基础模型和临床结果

总之，本研究证明女性的NC，男性和女性的WC是轻度至重度CKD患者全因死亡的独立预测因素。没有发现BMI对死亡、心血管事件或肾衰竭的相关影响。需要进一步的研究来阐明这些发现的潜在机制。

参考文献：

Vladimir Cejka, Stefan Störk, Jennifer Nadal, et.al, Differential Prognostic Utility of Adiposity Measures in Chronic Kidney Disease, Journal of Renal Nutrition, Volume 33, Issue 4, 2023, Pages 546-554, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2023.04.006.