腹腔干总结笔记
时间：2022-12-28 17:59:46 热度：37.1℃ 作者：网络
腹腔干起源于腹主动脉，出现于第12胸椎下缘-腰1椎体上缘，是腹主动脉不成对的分支，分出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉，肝总动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉，肝固有动脉向上发出肝左动脉和肝右动脉。文献报道多至55%的人存在腹腔干走形变异。
图 腹腔干分支简图
腹腔干及其分支正常解剖示意图
腹腔干分支常见情况：a三分叉b二分叉（肝总动脉和胃左动脉共干，最常见）c四分叉 d 胃左动脉发自主动脉
腹腔干及其分支的CT三维重建
腹腔干造影示意图：CHA-肝总动脉，PHA-肝固有动脉，GDA-胃十二指肠动脉，LGA-胃左动脉，SA-脾动脉
有学者将腹腔干分为如下几个类型：
1、肝胃脾干(hepar-gaster-lien trunk，HGL)型：即胃左动脉、脾动脉及肝动脉共型，是腹腔动脉正常型。
2、肝脾干(hepar-lien trunk，HL)型：即肝动脉和脾动脉共型，胃左动脉多发自腹主动脉。
3、肝胃干(hepar-gaster trunk，HG)型：即肝动脉和胃左动脉共干型，脾动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。
4、胃脾干(gaster-lien trunk，GL)型：即胃左动脉和脾动脉共干型，肝动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。
下图总结了正常的解剖和可能的变异：
图 腹腔干、肝动脉正常的解剖和可能的变异： 灰色代表正常解剖，红色代表可能的变异。CA：腹腔干。GD：胃十二指肠动脉。LG：胃左动脉。PV：门静脉。SM：肠系膜上动脉。ip:胰腺下起源。sp:胰腺上起源。tp：胰腺横起源。
腹主动脉为降主动脉的腹段，在第12胸椎平面、膈肌主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿腰椎体左前方下，至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉而终。腹主动脉的分支按其所供给的部位区分为脏支和壁支两类。分布于脏器的脏支，有的成对发出，供给成对的泌尿生殖和内分泌器官；不成对的奇数脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，它们主要供给腹腔消化器官和脾脏。
一、腹腔干
腹腔干（celiac trunk)是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第12胸椎处起于腹主动脉的前壁。长2~3cm,发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等3支。
01 腹腔干的分支
横结肠上区各脏器的血液均由腹腔干的分支供给。腹腔干在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉前壁，为一短粗的动脉，长约2. 5cm,分支有较大的变异，常见的有3个大的分支－脾动脉、胃左动脉、肝总动脉，分支分布于肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠和食管腹段。3支主要分支变异较多，较常见的有胃肝脾动脉干型、肝脾动脉干型、胃脾动脉干型、肝胃动脉干型、腹腔动脉干型；腹腔干有时发出膈下动脉及胰背动脉；腹腔干还可以和肠系膜上动脉共干。
脾动脉（splehic artery)是腹腔干最大的分支，发出后在腹膜（网膜囊后壁）后方沿胰腺上缘迂曲左行，经脾肾韧带抵达脾门，分为2~3支入脾。沿途分出下列分支：
1.胰支 为多数小支，分布至胰。其中两条较大。胰背动脉（dorsal pancreatic artery)发自脾动脉的起始部，分为左、右两支。右支至胰头，与胰十二指肠上前动脉吻合；左支进入胰腺内，与胰腺管平行向左，叫做胰横动脉。胰大动脉（great pancreatic artery)约在胰腺左、中1/3交界处起自脾动脉，进入胰腺实质内分为左、右两支，右支与胰背动脉左支吻合，左支与其他胰支吻合。
2.胃短动脉（short gastric arteries)一般为3~4支，为脾动脉末端的分支，有时起于脾支，在胃脾韧带内行向右上方，分布于胃底的前、后壁。
3.胃网膜左动脉（left gastroepiploic artery) 在脾门附近发自脾动脉，行经胃脾韧带向右下入于大网膜第一、二层之间。沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合。沿途向右下方发出胃支，分布于胃体的前、后壁，向下发出网膜支。胃短动脉斜向右上，而胃网膜左动脉发出的胃支斜向右下，因此，在此两种胃支间有明显的少血管区，可作为临床胃大部手术切除时确定部位的标志。此外，胃网膜左、右动脉吻合处胃支小而稀疏，也可作为胃适量切除时的依据。
二、肠系膜上动脉
02 肠系膜上动脉
肠系膜上动脉在腹腔干开口下0. 5~2cm,起自腹主动脉前壁，经胰头和胰体交界处的后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根部，向右髂窝方向走行。它的分支分布于胰、十二指肠、空肠、回肠至结肠左曲之间的消化管。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。
肠系膜上动脉（superior mesenteric artery)约在第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘和十二指肠水平部之间进入小肠系膜根部，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。
三、肠系膜下动脉
肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery)在平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜深面行向左下方，在左髂窝从髂总动、静脉前方越过，经左输尿管内侧入于乙状结肠系膜，末端下降移行为直肠上动脉，沿途发出左结肠动脉和乙状结肠动脉。
03 肠系膜下动脉
肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery)在平第3腰椎或者L3~4椎间隙高度起自腹主动脉前壁或左前壁，在腹后壁腹膜深面行向左下方，在左髂窝从髂总动、静脉前方越过，经左输尿管内侧入于乙状结肠系膜，末端下降移行为直肠上动脉，沿途发出左结肠动脉和乙状结肠动脉。
