超重/肥胖

最新发表的研究预测，到2030年，中国成人（≥18岁）超重/肥胖合并患病率将达到65.3%。而在狼疮患者中，流行病学数据显示有29%~50%存在肥胖问题，并且数据呈逐年上升的趋势。超重和肥胖需要引起蝶友们的重视！

三大因素造成狼疮患者体重问题

在了解如何科学减肥前，先来看看，是什么原因造成蝶友的体重问题。

1.SLE引起的代谢异常

SLE是异质性自身免疫疾病，造成多器官损害的同时也增加患者并发代谢综合征的风险。

2.药物副作用

糖皮质激素是SLE治疗基础用药，在发挥抗炎作用同时也会带来一系列副作用。譬如促进四肢皮下脂肪的分解，重新分布在脸、上胸、后背等；造成水钠潴留，引起浮肿、体重增加；增加食欲，促进消化。一些列原因导致很多蝶友发生药物性库欣综合征。

但也要注意，吃激素长胖并不是绝对的。体重过轻或过重时需要重视。激素使人发胖的众多原因之中，因为对胃的影响而是我们胃口打开，吃的多，是让病友们长胖的根本之一。因此，只要在吃激素期间做到饮食上合理控制，避免摄入过多能量，再根据自身情况选择合理的运动方式如慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动，就可以有效避免长胖。

3.不良的生活习惯

有研究发现，SLE病人腰臀比、久坐现象和体质指数（BMI）普遍增加，肥胖与SLE疾病活动独立相关，这意味着疾病活动时或因运动量下降、久坐、卧床等多重因素导致，SLE患者更易肥胖。高热量食物，如奶茶、甜品、烧烤、火锅等，也是体重变大的原因之一。

再给你两个减肥的动力

代谢综合征、脑萎缩

肥胖除了带来外貌焦虑，对身体的危害远比我们想象的更多解。除了常见的三高隐患外，过高的体重还会使原本受激素影响“脆弱”的股骨头等关节不堪重负，增加骨坏风险，以及并发心血管疾病，这些都是SLE高致死并发症，不容小觑。除了上述危害，下面两个减肥“动力”也值得关注。

1. 肥胖与代谢综合征紧密联系

代谢综合征是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱以及高血压等为主要临床表现的症候群。国外研究显示，代谢综合征在SLE患者的发生率为20%~38.2%。肥胖时，脂肪组织释放大量游离脂肪酸，影响胰岛素的信号转导，从而抑制组织细胞摄取和利用葡萄糖，加重或引发胰岛素抵抗，导致代谢综合征的发生。而代谢综合征又会加重肥胖，最终形成恶性循环。

2004年由中华医学会糖尿病学分会给出适合于中国人的代谢综合征诊断标准，即：①超重和（或）肥胖：BMI≥25.0 kg/m2；②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及（或）餐 后 2小时血糖≥7.8 mmol/L及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压：已确认为高血压并治疗者；④空腹血甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L及（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/ L（女）。以上4个组成成分中有3个或以上达到标准即诊断为代谢综合征。

2.肥胖可能会导致脑萎缩

肥胖带给身体的危害，蝶友们都能说出几个：譬如内分泌失调、脂肪肝、股骨头关节负重更多……最近加拿大麦吉尔大学的研究人员在《阿尔茨海默病杂志》上发表的研究论文显示：肥胖和阿尔茨海默病以相似的方式导致灰质萎缩，表明减肥可以减缓衰老过程中认知能力的下降，并降低患痴呆症的风险。

兼顾病情，科学减肥

才是两全其美

减肥事关身体健康，必须科学合理，而不是不顾病情稳定，极端减肥。

1.稳定病情，遵医嘱减停激素

由于糖皮质激素长期或大量的应用引起的向心性肥胖是可逆的，随着病情的稳定，就有机会减停激素。一定要遵医嘱，耐心减量，切勿自行减药、停药，否则不仅会导致身材反弹，疾病反复会更麻烦。

2.饮食是减肥关键

控制食欲，减少总能量摄入；控制脂肪摄入量；保证蛋白质的摄入量；增加膳食纤维的摄入量。饮食清淡，选择适当烹饪方法：蒸、煮、炖、凉拌等少油烹饪方法是首选，避免摄取口味过重或油腻食物，以免造成脂肪囤积和水肿。

3.养成运动习惯

确诊狼疮后，很多蝶友就会觉得自己很虚弱，不敢运动，甚至散步也不敢。其实，保持良好的作息和适当运动才是维持身材和稳定病情的方法之一。同时运动后会分泌令人心情愉悦的多巴胺，有利于积极心态的建立。蝶友们可以在力所能及的情况下可保持每日散步、偶尔慢跑、游泳等良好的运动习惯。

4.减肥要“匀速”

正常情况下，早晚体重会浮动2~5斤。减肥需要循序渐进，世卫组织的建议是：每周减肥0.5~1公斤，一个月减1~3公斤，这种“匀速”减肥的方法，对身体损伤小且不易反弹。

健康自信才是真的美

当体重超标，影响到我们的身体健康时，需要采用科学合理的手段调整，而不仅仅是为了变美，过度的身材焦虑会让自己活得不开心。健康自信才是真的美！

参考文献：

[1]刘维,金玥,吴沅皞等. 肥胖对女性系统性红斑狼疮患者的影响及相关性研究[C]//.第十六届中国中西医结合风湿病学术年会论文集.,2018:104-105.

[2]庞杰,周蕾,王坤坤,陈宪.系统性红斑狼疮合并代谢综合征的相关因素[J].临床荟萃,2012,27(21):1844-1846.

[3]王鑫, 张涵, 郭浩然,等. 系统性红斑狼疮合并代谢综合征病人发生心血管疾病的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志 2020年18卷12期, 1890-1893页, ISTIC, 2020.

[4]杨秋敏. 浅谈糖皮质激素的合理使用[J]. 实用医技杂志, 2007(22):2995-2997.

[5]各种减肥方法的利弊[J]. 百科知识, 2009(04).

[6]李亚红，曾青，张俊梅，等.肥胖与代谢综合征的研究进展[J].慢性病学杂志,2018(8):1038-1042 .