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关键词：COVID-19；重症；预防

当新冠感染难以避免时，我们需要找到脆弱人群以给予更多保护及预防措施；Peterson-KFF对此做了大数据分析，该组分析数据来自于Epic组织超过1.2亿COVID-19患者【1】。

研究发现，容易发展到重症/病死的患者包括：

1，老年人

根据KFF报告，已经接种了2剂疫苗的人当中，69%的住院者是65岁及以上的人；只有10%的疫苗接种后COVID-19住院者是50岁以下的人。

这个结果与未接种/部分接种疫苗的人群完全不同；这组人群中，41%的COVID-19住院者在50岁以下。

进入到2022年Omicron毒株成为主流毒株，美国老年人在新冠病死人群中的比例越来越高。

2022年1月，美国老年人已经占到死亡病例的74%；到4月占到了79%，2022年11月老年人已经占到美国新冠病死人群的90%【2】。

在Omicron突变株不断逃逸疫苗接种所获免疫的情况下，COVID-19对老年人的危害愈加严重。

2，未接种两剂及以上疫苗者

疫苗接种仍能显著降低感染者重症及病死的可能，但由于Omicron出现越来越强的免疫逃逸，所以疫苗接种次数也被迫增多。

根据KFF报告，2021年6-9月，绝大多数COVID-19住院患者（85%）是未接种疫苗或者部分接种疫苗的人。

而与此对应的是，到2021年9月30日，56%的人口已经完全接种了疫苗，但其只占住院患者的15%。

3，合并高危基础疾病

KFF的研究显示，完全接种疫苗后仍住院的COVID-19患者中，80%合并至少一种高危基础疾病。

其中62%合并高血压、47%合并肥胖、42%合并糖尿病、17%合并心衰、15%合并慢性阻塞性肺病、2%合并心脑血管病。

高血压、肥胖和糖尿病是与感染COVID-19后预后不良相关的高危基础疾病。

4，其他潜在免疫功能障碍患者。

除此之外，癌症患者、自身免疫性疾病患者，如果使用了耗竭B细胞的免疫治疗药物，也特别需要警惕。

编者按：

Omicron仍然是新冠病毒，会导致大量患者住院、甚至死亡。

在逐渐放开的环境中，Omicron几乎防不胜防的情况下，更需要及早识别高危人群。

老龄、合并高危基础疾病（高血压、肥胖、糖尿病、癌症或自身免疫性疾病）的人群，即使完全接种疫苗、仍可能感染并发展到重症。

对于这部分人群，及时完成第二剂高保护力疫苗的加强接种、做好个人防护、有症状第一时间就诊非常必要。

也期待能够尽快解决paxlovid等抗病毒药物的可获得性。

对于脆弱人群，paxlovid等药物是非常重要（部分人必要）的治疗选择。

在这个特殊的时间段，也希望您：

保重好自己、照顾好家人，帮助老人和脆弱人群、体谅医务人员。

参考文献：

【1】https://www.healthsystemtracker.org/brief/characteristics-of-vaccinated-patients-hospitalized-with-covid-19-breakthrough-infections/

【2】 https://www.nytimes.com/2022/12/07/opinion/environment/covid-19-pandemic-elderly-deaths.html

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