研究背景：

肺动脉高压（PAH）的PET/MRI混合成像提供了重要的预后信息，以确定可能从早期治疗升级中受益的患者，因为右心室（RV）的代谢改变与血流动力学有关，并可能先于临床恶化。现在，我们假设适当的PAH治疗升级可能导致逆转不利的RV葡萄糖摄取量增加，这与预后的改善有关。

研究方法：

在26名最初临床稳定的PAH患者中，有20人（49.9±14.9岁）进行了基线PET/MRI扫描，24个月后进行了第二次PET/MRI。SUVRV/SUVLV比率被用来估计和比较心脏葡萄糖摄取量。从基线开始的48个月随访期间，评估了临床终点（CEP）的发生情况，定义为死亡或临床恶化。

研究结果：

在前24个月的观察中，有16名患者出现了CEP，需要升级PAH治疗。在随访中，我们观察到RV射血分数（45.1±9.6%至52.4±12.9%，P=0.01）、平均肺动脉压（50.5±18.3至42.8±18.6 mmHg，P=0.03）和SUVRV/SUVLV的显著改善，并有下降的趋势（平均变化-0.20±0.74）。基线SUVRV/SUVLV值高于0.54的患者在48个月的观察中预后较差（对数检验，p = 0.0007）；随访时SUVRV/SUVLV>1预示着在接下来的24个月中会出现CEP，与之前的升级治疗无关。

研究结论：

PAH治疗升级可能影响RV的糖代谢，这似乎与患者的预后有关。PET/MRI评估可以预测临床恶化，而不考虑以前的临床过程，但其在PAH中的临床意义需要进一步研究。重要的是，即使是轻微的RV糖代谢改变也能预测长期随访中的临床恶化。

参考文献：

Kazimierczyk R, Szumowski P, Nekolla SG, Malek LA, Blaszczak P, Hladunski M, Sobkowicz B, Mysliwiec J, Kaminski KA. The impact of specific pulmonary arterial hypertension therapy on cardiac fluorodeoxyglucose distribution in PET/MRI hybrid imaging-follow-up study. EJNMMI Res. 2023 Mar 9;13(1):20. doi: 10.1186/s13550-023-00971-w. PMID: 36892707.