PCCM：重度毛细支气管炎患儿有创机械通气时局部和全身氧暴露
时间：2023-04-18 17:14:55 热度：37.1℃ 作者：网络
补充氧气是PICU重症细支气管炎儿童的基石治疗。然而，高剂量氧气的潜在有害影响是众所周知的。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，评估接受有创机械通气（IMV）的重症细支气管炎儿童的整体肺和动脉氧气暴露情况，并估计可避免的高剂量氧气暴露。
研究纳入PICU接受IMV治疗的重症细支气管炎的小于2岁儿童。
每小时测量一次FiO2和外周氧饱和度（SpO2），并收集到IMV第10天的动脉血气数据。176例患者共观察到24451小时的IMV（中位年龄为1.0月龄，四分位间距，1.0~2.3月龄）。
肺氧暴露在IMV的第一天最高（TWA24h-FIO2 0.46， [IQR，0.39-0.53]），随后几天显著下降。但短期高剂量氧疗在患者中较为常见，有89例（50.6%）患者高暴露超过1天，其中25例（14.2%）患者高暴露超过3天。然而，这些患者均未出现严重高氧血症。
全身氧暴露相对较低，未观察到严重高氧血症（TWA-PaO2 > 248 Torr [> 33 kPa）。然而，氧气暴露过量常见，52.3%的患者（n = 92）至少有1天可能氧气暴露过量，14.8%的患者（n = 26）严重暴露。此外，使用较高的氧气剂量与过度氧气暴露的增加相关（重复测量，0.59；95%CI，0.54-0.63）。此外，当SpO2大于或等于97%时，护理人员可能会保持FiO2大于或等于0.50。
在需要IMV的重症细支气管炎患者队列中，中度至高剂量肺氧暴露和潜在的过度使用氧气是常见的；由于这种情况之前都与危重儿童的预后较差有关，因此需要进一步研究减少氧气暴露的最佳氧合目标。该研究发现有助于制定该领域未来试验的研究方案。
原文出处：
Thijs A. Lilien, Eleonore S. V. de Sonnaville, et al, The Local and Systemic Exposure to Oxygen in Children With Severe Bronchiolitis on Invasive Mechanical Ventilation: A Retrospective Cohort Study, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003130.
