01 病例介绍

年轻女性，小指包块，疼痛，镜下所见如图1-6所示。

02病例切片

03 问答题

1. 请问结合临床病史和镜下所见，你的诊断是？

答：创伤性神经瘤

解析：是一种周围神经因外伤或手术导致部分或完全性截断所引起的非肿瘤性神经再生，也可以因长期反复同意动作引起神经劳损所致，如程序员指关节神经劳损。所以多有外伤史，为一种再生性改变，但在无明显外伤史的情况下也可发生。

2.诊断要点是什么？可以做哪些免疫组化来协助诊断？ 

（1）诊断要点：由再生的神经束包括轴突(多为无髓轴突）、施万细胞、神经束膜细胞和纤维母细胞组成。以上成分混杂无序排列

（2）免疫组化：轴突表达 NF,施万细胞表达 S-100，束膜细胞表达EMA

3.如果上述诊断成立，需要与哪些疾病鉴别？鉴别诊断要点是什么？ 

（1）Morton神经瘤：多发生于女性的跖骨；镜下表现为神经纤维退行性变，包括神经束纤维化、小血管壁硬化伴玻璃样变性等

（2）栅栏状包被性神经瘤：多发生于面部皮肤，镜下表现为致密结节状的施万细胞增生，施万细胞之间有裂隙形成

（3）神经纤维瘤：肿瘤细胞的排列杂乱而疏松，一般不形成束状结构