系统性硬化症（SSc）是一种潜在的生命威胁性疾病，其特征是多个器官的纤维化。在日常风湿病实践中，除了重视器官纤维化等主要临床表现外，其他一些症状如口腔面部受累往往未被充分重视。特别是，由于系统性硬化症的罕见性，很多牙医对该病的了解不足，这与患者口腔问题风险增加形成鲜明对比。其中，牙周炎是已知的多种系统性疾病的风险因素，与发病率和死亡率密切相关。本研究旨在探讨系统性硬化症患者的健康意识行为、牙齿护理情况以及牙周炎风险，并考察性别差异。

本项描述性研究由图宾根大学医院风湿病跨学科中心与正畸科合作进行。研究采集了148名系统性硬化症患者的数据，利用问卷调查和DG Paro自我评估分数来评估这一队列患者的口腔健康状况及牙周炎风险。问卷涵盖了患者的生活习惯、牙齿护理频率及方式等信息，同时根据德国牙周病学会的模型来评估牙周炎风险。

在本项研究中，共纳入了148名系统性硬化症（SSc）患者，对他们的口腔健康状况进行了广泛的调查和分析。调查结果显示，大多数参与者（90%）表示他们定期访问牙医并进行良好的口腔护理。尽管如此，超过一半的参与者报告有牙齿缺失和口腔开启困难的问题，这在系统性硬化症中较为常见，尤其是那些皮肤和面部有明显纤维化的患者。

研究中利用DG Paro自我评估得分来评估牙周炎的风险，发现女性参与者中约60%面临高风险，而男性患者中这一比例更高，达到约80%。这一发现指出，尽管患者普遍重视口腔健康，但牙周炎的风险仍然很高，特别是在男性患者中。

此外，牙龈出血作为牙周炎的一个代理指标，在本研究中与多个因素有关，包括唾液流量和改良Rodnan皮肤评分（mRSS）。牙龈出血的高发可能与患者的自身免疫状况和皮肤纤维化程度有关，而唾液分泌减少（xerostomia）同样是SSc患者中常见的问题，也与牙齿缺失情况存在关联。

从牙齿缺失的数据来看，这不仅仅是一个美观或舒适性问题，牙齿缺失直接影响到患者的营养摄入和生活质量。尽管大多数患者声称他们的牙科护理良好，但接受治疗的牙医对系统性硬化症的特殊需求了解不足，这可能会影响他们提供的护理质量。

最后，尽管有高达89%的患者报告说他们进行了良好的口腔护理，但只有三分之一的患者接受了专业的牙齿清洁。这一差异可能是由于系统性硬化症患者面部开口受限以及手部功能障碍，这使得他们难以使用牙线和其他清洁工具，从而增加了牙周病的风险。

女性（n = 111）和男性（n = 37）系统性硬化症患者的比较

总之，研究发现尽管大多数患者定期访问牙医并注重口腔护理，但牙周病的风险仍然很高，特别是在男性患者中更为显著。此外，面部皮肤纤维化和手部功能障碍加剧了患者的口腔健康问题，如牙齿缺失和口腔开启困难。研究结果强调了在SSc的治疗中，除了关注患者的主要器官功能外，还应重视其口腔健康。建议定期进行专业的口腔健康检查，并加强患者和牙科医生对SSc相关口腔问题的认识，以改善患者的生活质量和整体健康状况。

原始出处：

Evaluation of oral health in 148 patients with systemic sclerosis—data from a prospective interdisciplinary monocentric cohort. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05635-z