背景：糖尿病是21世纪严重的全球健康问题，到2025年全球将有超过5.709亿人受到影响。糖尿病与视网膜病变、肾病和心血管疾病等严重并发症相关，对健康、生活质量和医疗费用产生重大影响。

东亚的糖尿病流行目前正面临快速增长，占全球糖尿病人口的25%以上。全球肥胖和高BMI的流行在很大程度上解释了糖尿病发病率和患病率的持续急剧增加。然而，BMI正常的个体也可以发展为糖尿病，被称定为“代谢不健康正常体重”(MUNW)表型，或“代谢肥胖正常体重”。糖尿病患病率在正常体重人群中相当高，特别是在一些亚洲国家(13.6-23.5%)。在相同的BMI下，东亚人的体脂比白人多3-5%，更有可能经历不良的代谢结果。在日本，2006-2016年间，近40%的新发糖尿病病例发生在BMI正常(<22 kg/ m²)的人群中。与代谢健康的超重个体相比，这一群体的特点是代谢异常，如高胰岛素血症和胰岛素抵抗，从而导致更高的糖尿病风险。认识到早期干预的重要性，阐明正常体重个体中MUNW表型与糖尿病风险之间的关系变得势在必行。了解这种相关性对于早期发现和预防策略至关重要，因为它可以帮助识别风险较高的个体。

目的：本研究对代谢综合征(MetS)成分评分与糖尿病风险之间的关系进行了综合分析，并评估了日本MUNW人群中糖尿病的患病率。

方法：利用NAGALA队列的数据，本研究根据他们所拥有的代谢综合征(MetS)成分的评分对8,194名日本成年人进行了分类。

结果：在平均7.19年的随访期间，123名参与者(1.5%)被诊断患有糖尿病。在参与者中，766人(9.35%)被归类为MUNW，157人(1.92%)患有MetS。与没有代谢综合征的患者相比，有1个、2个和≥3个代谢综合征的患者患糖尿病的校正风险比(HR)逐渐升高，分别为4.56、8.79和25.16。进一步的分层分析显示，年龄≤40岁的男性患糖尿病的风险最高。对于男性，有1个、2个和≥3个代谢综合征成分的校正风险比分别为5.61、7.80和28.59，对于年龄≤40岁的参与者，风险比分别为12.31、25.57和129.82。

图1 随访期间发生糖尿病的概率，考虑MetS成分的评分。将患者分为亚组进行分析:(A)根据出现代谢综合征成分的数量:0、1、2或≥3；(B)市政工人不在场或在场；(C)分为无MUNW、无MetS的MUNW和MetS。

表1 糖尿病患病率和糖尿病发病率对代谢综合征的影响。

图2根据代谢综合征成分数量按年龄和性别分类的糖尿病发病率。(A)说明了按年龄分类的发病率；(B)显示按性别分类的发病率。

结论：日本非糖尿病人群中MUNW患病率为9.35%。MetS各成分得分与糖尿病风险呈正相关。早期干预和生活方式的改变对于糖尿病的预防和管理至关重要，特别是对于MUNW个体，以及年龄≤40岁的日本年轻男性。

原文出处：

Cheng, Huang;  Zhichao, Gao;  Yuhang, Zhang;  Guofeng, LiLongitudinal study on metabolic abnormalities and diabetes risk in normal-weight japanese adults.Front Endocrinol (Lausanne).2024;15(0):1445934